背部疼痛通常由肌肉勞損、不良姿勢、椎間盤退行性變、骨質疏松、脊柱關節(jié)炎等原因引起，可能表現為局部酸痛、活動受限、僵硬、放射性疼痛、姿勢異常等癥狀，可通過休息理療、藥物治療、物理治療、注射治療、手術治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

背部肌肉勞損是背部疼痛最常見的原因之一，通常與急性拉傷或慢性過度使用有關。急性拉傷常發(fā)生在突然提重物、劇烈運動或不當扭轉身體時，導致背部肌肉或韌帶纖維輕微撕裂。慢性勞損則與長期維持不良姿勢、重復性勞動或核心肌群力量不足有關，肌肉持續(xù)緊張產生疲勞性損傷。疼痛多表現為局部酸痛、壓痛或痙攣，活動時加劇，休息后可緩解。治療以休息、冷敷或熱敷、避免誘發(fā)動作為主，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，并配合拉伸和強化鍛煉以預防復發(fā)。

二、不良姿勢

長期維持不良姿勢是導致慢性背部疼痛的重要誘因。例如長時間彎腰駝背使用電腦、低頭玩手機、睡姿不當或坐姿歪斜，會使脊柱偏離正常生理曲線，導致肌肉、韌帶受力不均，產生持續(xù)性的靜態(tài)負荷。這種靜態(tài)負荷會引起特定肌肉群如豎脊肌、斜方肌的過度緊張和疲勞，同時其他肌肉則被弱化，最終引發(fā)肌肉平衡失調和疼痛。疼痛常集中于下背部或肩胛區(qū)域，伴有僵硬感。改善措施包括調整工作環(huán)境、使用符合人體工學的座椅、定時起身活動拉伸，并進行核心穩(wěn)定性訓練如平板支撐以糾正姿勢。

三、椎間盤退行性變

椎間盤退行性變是隨著年齡增長出現的生理性老化過程，也可能因長期勞損而加速。椎間盤是脊柱椎骨之間的軟骨結構，具有緩沖壓力、維持脊柱活動度的作用。退變時，椎間盤中央的髓核水分流失、彈性下降，外層的纖維環(huán)可能出現裂隙或薄弱。這可能導致椎間盤膨出或突出，壓迫鄰近的神經根，從而引發(fā)背部疼痛，并可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木或無力，即坐骨神經痛。該情況可能與遺傳、職業(yè)勞損等因素有關。治療需根據嚴重程度選擇，包括臥床休息、物理治療、遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物，嚴重時需考慮微創(chuàng)介入或手術治療。

四、骨質疏松

骨質疏松是一種以骨量低下、骨微結構破壞為特征的全身性骨病，多見于絕經后女性和老年人。其發(fā)病與雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足、缺乏運動等多種因素有關。骨質疏松導致骨骼脆性增加，椎體骨小梁結構變稀疏，承重能力下降。輕微外力甚至日?；顒佣伎赡軐е伦刁w壓縮性骨折，這是引起老年人突發(fā)性劇烈背痛的常見原因。疼痛常位于胸腰段，翻身、起坐時加劇，可能伴有身高變矮、駝背畸形。治療基礎是抗骨質疏松，包括補充鈣劑和維生素D，并遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物以抑制骨吸收，同時需加強防跌倒措施和疼痛管理。

五、脊柱關節(jié)炎

脊柱關節(jié)炎是一組慢性炎癥性風濕性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節(jié)，強直性脊柱炎是其代表類型。該病病因尚未完全明確，與遺傳因素如HLA-B27基因高度相關，免疫系統異常攻擊自身關節(jié)組織導致慢性炎癥。炎癥反復發(fā)作導致關節(jié)滑膜增生、軟骨破壞，最終可能引起脊柱韌帶鈣化和關節(jié)強直。疼痛特點是炎性背痛，表現為夜間或休息時疼痛加重，活動后反而減輕，常伴有晨起時腰背部僵硬感，持續(xù)時間較長。除了背部疼痛，還可能累及外周關節(jié)、眼睛等。治療目標是控制炎癥、緩解疼痛、防止畸形，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下長期規(guī)范治療，常用藥物包括非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、改善病情抗風濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片，以及生物制劑等。

背部疼痛的日常護理與預防至關重要。保持正確的坐、立、臥姿勢，避免長時間維持同一姿勢，使用支撐良好的床墊和座椅。進行規(guī)律的體育鍛煉，重點加強腰背部和核心肌群的力量，如游泳、小燕飛、橋式運動等，同時進行拉伸以提高柔韌性。搬運重物時務必屈膝下蹲，保持背部挺直，用腿部力量站起。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜?？刂企w重，減輕脊柱負荷。如果背部疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重、伴有下肢麻木無力、大小便功能障礙或夜間痛醒，必須及時就醫(yī)，明確診斷并進行針對性治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。