陳舊性腦梗塞是否嚴重需結合病灶位置、范圍及患者基礎健康狀況綜合判斷。多數(shù)情況下陳舊性病灶對功能影響較小，但部分關鍵區(qū)域梗塞或合并其他腦血管病變時可能遺留神經功能障礙。
陳舊性腦梗塞指發(fā)病時間超過一個月的腦組織缺血性壞死，其嚴重性主要取決于梗塞灶的臨床特點。病灶位于非功能區(qū)如額葉靜區(qū)時，患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭痛或無癥狀，通過規(guī)范二級預防用藥可有效控制病情進展。若梗塞累及基底節(jié)區(qū)、腦干等關鍵部位，即使病灶較小也可能導致持續(xù)性偏癱、吞咽困難或共濟失調，這類患者需長期康復訓練聯(lián)合抗血小板治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。
少數(shù)多發(fā)性陳舊性腦梗塞或合并腦白質病變的患者，可能出現(xiàn)進行性認知功能下降甚至血管性癡呆，需通過頭顱核磁共振評估腦小血管病負荷。對于既往有房顫病史的陳舊性腦梗塞患者，存在較高概率的再發(fā)栓塞風險，建議在醫(yī)生指導下使用華法林鈉片或新型口服抗凝藥預防血栓形成。
陳舊性腦梗塞患者應定期監(jiān)測血壓血糖血脂指標，保持低鹽低脂飲食并適度進行有氧運動，吸煙者需立即戒煙。日常注意觀察新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀，每半年至一年復查頸動脈超聲和經顱多普勒檢查。合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制原發(fā)病，睡眠呼吸暫停綜合征患者應接受正壓通氣治療。建議在神經內科醫(yī)師指導下制定個體化隨訪方案，必要時進行認知功能量表篩查。