肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉的方法主要有早期被動(dòng)活動(dòng)、漸進(jìn)性主動(dòng)訓(xùn)練、抗阻力練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整鍛煉強(qiáng)度。

1、早期被動(dòng)活動(dòng)

術(shù)后1-2周內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主，由康復(fù)師或家屬輔助完成肩肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。使用懸吊帶固定患肢時(shí)，可進(jìn)行手指握拳、腕部旋轉(zhuǎn)等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。此階段避免主動(dòng)發(fā)力，防止內(nèi)固定松動(dòng)。

2、漸進(jìn)性主動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后3-4周開始低強(qiáng)度主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如鐘擺練習(xí)：身體前傾90度，患肢自然下垂畫小圈。逐步增加肩關(guān)節(jié)前屈、外展角度至45度，配合冰敷緩解腫脹。骨折線模糊后，可進(jìn)行桌面滑動(dòng)訓(xùn)練提升肘關(guān)節(jié)靈活性。

3、抗阻力練習(xí)

術(shù)后6-8周骨痂形成期，使用彈力帶進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收外展時(shí)保持5秒靜態(tài)收縮，每組10次。逐步過渡到啞鈴負(fù)重訓(xùn)練，從0.5公斤起始，重點(diǎn)強(qiáng)化三角肌、肱二頭肌等肌群力量。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練

利用滑輪系統(tǒng)進(jìn)行輔助性全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每日3組，每組15次。針對(duì)肩關(guān)節(jié)粘連可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練：面對(duì)墻壁手指交替上移至疼痛臨界點(diǎn)維持10秒。合并肘關(guān)節(jié)僵硬時(shí)，采用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)牽拉。

5、日常生活能力訓(xùn)練

術(shù)后10-12周逐步恢復(fù)梳頭、系扣子等功能性動(dòng)作。建議使用加長(zhǎng)柄器具輔助完成高處取物，避免突然發(fā)力?？蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，禁止籃球、舉重等對(duì)抗性活動(dòng)直至骨愈合完成。

功能鍛煉需貫穿康復(fù)全程，術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查X線評(píng)估骨愈合情況。鍛煉前后進(jìn)行15分鐘熱敷或紅外線理療，疼痛評(píng)分超過3分應(yīng)立即停止。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位，避免側(cè)臥壓迫骨折部位。