肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉主要包括早期肌肉收縮訓(xùn)練、鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)、肩肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、器械輔助訓(xùn)練以及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。

一、早期肌肉收縮訓(xùn)練

術(shù)后麻醉消退后即可開始肌肉等長收縮訓(xùn)練?；颊咂脚P于病床，主動(dòng)收縮上臂肌肉群，重點(diǎn)針對(duì)肱二頭肌與肱三頭肌進(jìn)行持續(xù)5秒的靜力收縮，每組重復(fù)15-20次。這種訓(xùn)練能促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，同時(shí)通過肌肉泵作用減輕術(shù)后腫脹。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意保持骨折部位穩(wěn)定，避免引發(fā)內(nèi)固定物移位。

二、鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)

術(shù)后第2-3天可開始腕關(guān)節(jié)與手指關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸訓(xùn)練?；颊呖扇∽换蚺P位，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的掌屈背伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合手指的抓握練習(xí)，每次訓(xùn)練持續(xù)10-15分鐘。這些訓(xùn)練能維持關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防肌腱粘連，特別要注意指導(dǎo)患者進(jìn)行拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，以保持手部精細(xì)功能。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起骨折處劇烈疼痛為宜。

三、肩肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

術(shù)后2周左右在醫(yī)生指導(dǎo)下開始肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。初期使用健側(cè)手臂輔助患側(cè)進(jìn)行鐘擺樣運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)前屈、外展訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)則進(jìn)行緩慢的屈伸練習(xí)。4-6周后根據(jù)骨折愈合情況開始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如爬墻運(yùn)動(dòng)、滑輪訓(xùn)練等，這些方法能有效防止關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。訓(xùn)練過程需嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則。

四、器械輔助訓(xùn)練

骨折臨床愈合期可借助康復(fù)器械進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。使用握力器增強(qiáng)前臂肌力，彈力帶進(jìn)行抗阻外旋訓(xùn)練，滑輪系統(tǒng)改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。器械訓(xùn)練應(yīng)從低強(qiáng)度開始，每組8-12次，每日2-3組，重點(diǎn)強(qiáng)化三角肌、岡上肌等肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正確姿勢(shì)，避免代償動(dòng)作，必要時(shí)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

術(shù)后6-8周逐步融入功能性訓(xùn)練。從簡單的進(jìn)食、梳頭等自理活動(dòng)開始，逐步增加穿衣、清潔等需要關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)的動(dòng)作，后期可進(jìn)行輕度的家務(wù)勞動(dòng)。這類訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性恢復(fù)，重建運(yùn)動(dòng)模式，但需避免提重物、支撐身體等產(chǎn)生軸向負(fù)荷的動(dòng)作。訓(xùn)練過程中要注意觀察患肢反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。

肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉應(yīng)遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性原則，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，中期加強(qiáng)主動(dòng)訓(xùn)練，后期注重功能重建。鍛煉期間需保持敷料干燥清潔，注意觀察患肢血運(yùn)及感覺變化，定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹、劇烈疼痛或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案，同時(shí)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。