肺部有陰影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺腫瘤、肺栓塞等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床表現(xiàn)綜合判斷。肺部陰影通常表現(xiàn)為胸片或CT上的異常密度影，可能伴隨咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、肺炎
肺炎是肺部感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，可能與細(xì)菌、病毒或真菌感染有關(guān)。影像學(xué)可見斑片狀或大片狀陰影，常伴隨發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或抗病毒藥物如奧司他韋膠囊。重癥患者可能需要住院靜脈用藥。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型表現(xiàn)為上肺野斑片狀陰影伴空洞形成?；颊呖沙霈F(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需痰涂片找抗酸桿菌或分子生物學(xué)檢測。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，療程通常需6-9個(gè)月。
3、肺結(jié)節(jié)
肺結(jié)節(jié)指直徑小于3厘米的圓形陰影，可能是良性病變?nèi)缛庋磕[、錯(cuò)構(gòu)瘤，也可能是早期肺癌。評(píng)估需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長速度等特征。小于8毫米的結(jié)節(jié)可定期隨訪，較大或可疑惡性結(jié)節(jié)需穿刺活檢或手術(shù)切除。
4、肺腫瘤
肺部惡性腫瘤可表現(xiàn)為孤立性腫塊、彌漫性浸潤或多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。中央型肺癌常伴肺不張或阻塞性肺炎，周圍型肺癌多呈分葉狀或毛刺狀。確診需病理活檢，治療方式包括手術(shù)、放療、化療及靶向治療如吉非替尼片、奧希替尼片等。
5、肺栓塞
肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈所致，CT肺動(dòng)脈造影可見血管充盈缺損。高危因素包括長期臥床、手術(shù)后狀態(tài)等。急性期需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片，重癥患者可能需要溶栓治療。預(yù)防措施包括早期活動(dòng)、加壓彈力襪等。
發(fā)現(xiàn)肺部陰影后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激性物質(zhì)，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。建議遵醫(yī)囑完善支氣管鏡、PET-CT等檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。定期復(fù)查影像學(xué)觀察陰影變化，出現(xiàn)咯血、氣促加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。