子宮下垂通常需根據(jù)嚴重程度選擇手術(shù)方式，主要有曼氏手術(shù)、陰式子宮全切術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)、陰道封閉術(shù)等。手術(shù)需結(jié)合患者年齡、生育需求及脫垂程度綜合評估。
1、曼氏手術(shù)
曼氏手術(shù)適用于宮頸延長合并子宮脫垂的患者，手術(shù)通過縮短主韌帶和部分宮頸切除實現(xiàn)復(fù)位。該術(shù)式可保留子宮，術(shù)后可能伴隨陰道縮短或性交疼痛。需配合盆底肌訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)，術(shù)后6周內(nèi)禁止負重。
2、陰式子宮全切術(shù)
陰式子宮全切術(shù)適用于無生育需求的中重度脫垂患者，經(jīng)陰道切除子宮后縫合盆底筋膜。手術(shù)創(chuàng)傷較小但可能增加盆腔器官脫垂風(fēng)險，需同期行陰道前后壁修補。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或排便習(xí)慣改變。
3、骶棘韌帶固定術(shù)
骶棘韌帶固定術(shù)通過將陰道頂端固定在骶棘韌帶上實現(xiàn)解剖復(fù)位，適合年輕有性生活需求者。手術(shù)可保留子宮但存在坐骨神經(jīng)損傷風(fēng)險，術(shù)后需使用陰道模具防止粘連。復(fù)發(fā)率較低但可能發(fā)生臀部疼痛。
4、腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)
腹腔鏡下子宮懸吊術(shù)利用網(wǎng)片或縫線將子宮固定于骶骨岬，適合輕度脫垂且希望保留子宮者。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快但網(wǎng)片可能引發(fā)生殖道侵蝕，術(shù)后需定期隨訪。長期效果與患者體重管理和咳嗽控制相關(guān)。
5、陰道封閉術(shù)
陰道封閉術(shù)適用于年老體弱無性生活需求者，通過縫合陰道前后壁形成支持結(jié)構(gòu)。手術(shù)時間短但永久喪失性功能，術(shù)后可能發(fā)生壓力性尿失禁。需術(shù)前排除子宮內(nèi)膜病變并簽署知情同意。
術(shù)后應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽及長期便秘，堅持凱格爾運動增強盆底肌力。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，控制體重在合理范圍。術(shù)后3個月需復(fù)查盆底功能，出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。日?？稍黾佣怪破?、深海魚等富含植物雌激素的食物，輔助維持盆底組織彈性。