子宮下垂可通過觀察癥狀、婦科檢查、影像學檢查等方式判斷，可能與分娩損傷、年齡增長、長期腹壓增高等因素有關，通常表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出、腰骶部酸痛、排尿異常等癥狀。

一、觀察癥狀

觀察自身癥狀是初步判斷子宮下垂的重要線索。典型的早期表現(xiàn)是患者在長時間站立、行走或勞累后，會感覺陰道口有腫物脫出，平臥休息后腫物可能自行回縮。隨著病情進展，脫出物可能持續(xù)存在，并伴有下墜感。同時，患者常會感到腰骶部有酸痛或墜脹感，尤其在經(jīng)期或長時間站立后加重。部分患者還會出現(xiàn)排尿異常，如壓力性尿失禁，即在咳嗽、打噴嚏或提重物時發(fā)生不自主漏尿，或出現(xiàn)排尿困難、尿不盡感。排便困難也是可能伴隨的癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)提示盆底支持結構可能松弛，需要進一步就醫(yī)確認。

二、婦科檢查

婦科檢查是診斷子宮下垂最主要和直接的方法。醫(yī)生會通過視診觀察患者在屏氣用力時，陰道前后壁及宮頸是否脫出陰道口，并評估脫垂的程度。隨后進行雙合診或三合診檢查，評估子宮的大小、位置、活動度以及盆底肌肉的張力。醫(yī)生會使用專門的POP-Q評分系統(tǒng)對脫垂的各個點位進行量化測量，從而客觀、精確地分度，判斷脫垂是屬于輕度、中度還是重度。這項檢查能明確脫垂的具體部位，是陰道前壁、后壁膨出還是子宮頸或子宮體脫垂，對于制定后續(xù)治療方案至關重要。

三、影像學檢查

影像學檢查能為子宮下垂的診斷提供客觀的形態(tài)學依據(jù)。盆底超聲是常用的檢查手段，可以動態(tài)觀察患者在靜息狀態(tài)和做Valsalva動作時盆底器官的位置變化，精確測量膀胱頸、宮頸等關鍵點的移動度，評估盆底肌肉的完整性。排糞造影則主要用于評估是否合并直腸膨出以及盆底功能障礙導致的排便異常。磁共振成像能清晰顯示盆底的軟組織層次，包括肌肉、韌帶和筋膜，對于復雜病例或需要手術前精確評估盆底解剖結構的患者有重要價值。這些檢查有助于全面評估盆底功能和解剖缺陷。

四、分娩損傷

分娩損傷是導致子宮下垂最常見的病理性原因之一。多次陰道分娩、產程過長、急產、分娩巨大兒或使用產鉗助產等，都可能過度牽拉甚至撕裂盆底的肌肉、筋膜和韌帶，導致其支撐力量減弱。這種情況引起的子宮下垂，通常在產后初期可能不明顯，但隨著年齡增長和激素水平變化，癥狀會逐漸顯現(xiàn)。患者可能伴有陰道壁松弛、會陰陳舊性裂傷等表現(xiàn)。治療上，輕度脫垂可采用盆底肌康復訓練，如凱格爾運動；中重度脫垂可能需要手術治療，如陰道前后壁修補術、骶棘韌帶固定術等，以恢復盆底解剖結構。

五、長期腹壓增高

長期腹壓增高是導致或加重子宮下垂的關鍵因素。慢性咳嗽、長期便秘、肥胖、腹腔內巨大腫瘤或從事需要長期重體力勞動的工作，都會使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底，導致支撐結構松弛。這種情況可能單獨引起脫垂，也可能與其他因素共同作用。患者常伴有腹部不適或原發(fā)疾病的癥狀。治療需首先解除或控制導致腹壓增高的原因，如治療慢性支氣管炎、改善便秘、控制體重等。同時，根據(jù)脫垂程度，可進行盆底肌鍛煉。對于由嚴重便秘等因素導致且保守治療無效的中重度脫垂，可能需考慮手術治療，如曼氏手術或經(jīng)陰道子宮切除術合并陰道壁修補。

若懷疑有子宮下垂，應及時前往醫(yī)院婦科或盆底康復科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行評估。日常生活中，應避免長期提舉重物和久站久蹲，積極治療慢性咳嗽和便秘，維持健康體重。堅持進行規(guī)律的盆底肌鍛煉有助于增強盆底支撐力，預防和改善輕度脫垂。對于已出現(xiàn)癥狀的患者，應遵循醫(yī)囑選擇合適的治療方案，從生活方式干預、物理治療到必要的手術治療，以提升生活質量。