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手指關節(jié)腫脹疼痛的原因是什么

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劉愛華 風濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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手指關節(jié)腫脹疼痛可能由外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。

一、外傷

手指關節(jié)受到直接撞擊、扭傷或骨折等外力作用,會導致局部軟組織損傷、毛細血管破裂出血,引發(fā)關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。輕微外傷可通過立即冰敷、抬高患肢、使用彈性繃帶加壓包扎等方式處理,以減少出血和腫脹。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥。嚴重外傷如關節(jié)脫位或骨折,需及時就醫(yī)進行復位固定。

二、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是一種退行性關節(jié)病變,可能與年齡增長、關節(jié)勞損、肥胖等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬、腫大和活動時有摩擦感。治療側重于緩解癥狀和保護關節(jié)功能?;颊呖稍卺t(yī)生指導下使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等藥物營養(yǎng)軟骨,或使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解局部疼痛。對于保守治療無效的重度患者,可能需要考慮關節(jié)鏡清理術或人工關節(jié)置換術。

三、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素有關,通常表現(xiàn)為多個小關節(jié)對稱性腫脹、晨僵、疼痛,可伴有全身乏力、低熱等癥狀。治療目標是控制炎癥、延緩關節(jié)破壞。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥,以及塞來昔布膠囊、美洛昔康片等非甾體抗炎藥。生物制劑如注射用依那西普也用于中重度活動期患者。早期診斷和規(guī)范治療對控制病情至關重要。

四、痛風性關節(jié)炎

痛風性關節(jié)炎是由于體內嘌呤代謝紊亂,血尿酸水平升高,導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應,通常表現(xiàn)為單個關節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛,常見于第一跖趾關節(jié),也可累及手指關節(jié)。急性發(fā)作期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉腸溶片。緩解期則需進行降尿酸治療,常用藥物有別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片。同時需嚴格低嘌呤飲食,限制飲酒。

五、腱鞘炎

腱鞘炎是包裹肌腱的鞘管因過度摩擦發(fā)生的無菌性炎癥,可能與手指重復性勞損、用力不當有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)局部疼痛、壓痛、活動時彈響或交鎖。治療以休息、減少誘發(fā)活動為主。急性期可進行局部冰敷,慢性期可嘗試熱敷。疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或外用吲哚美辛搽劑。對于保守治療效果不佳的狹窄性腱鞘炎,可考慮局部注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液,或進行小針刀松解術、腱鞘切開術。

出現(xiàn)手指關節(jié)腫脹疼痛時,應注意讓關節(jié)充分休息,避免提拉重物、長時間打字或使用手機等加重負擔的活動。日??捎脺厮蓦p手,配合輕柔按摩促進血液循環(huán)。飲食上應保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含鈣質和維生素的食物,痛風患者需嚴格避免高嘌呤食物。若腫脹疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重或伴有發(fā)熱、全身關節(jié)癥狀,應及時前往風濕免疫科或骨科就診,明確診斷后進行規(guī)范治療,切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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