術(shù)后胰腺癌的癥狀主要有腹痛、消化不良、黃疸、體重下降和血糖異常。胰腺癌術(shù)后癥狀可能與腫瘤復(fù)發(fā)、手術(shù)并發(fā)癥、消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、脂肪瀉、皮膚黏膜黃染、消瘦乏力、糖尿病等癥狀。

1、腹痛

術(shù)后腹痛多與腫瘤局部復(fù)發(fā)或手術(shù)區(qū)域粘連相關(guān)。上腹部持續(xù)性鈍痛可能向腰背部放射，進(jìn)食后加重。伴隨癥狀包括腸梗阻體征或引流液異常。治療需結(jié)合CT檢查確認(rèn)病因，疼痛控制可選用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮放射治療。

2、消化不良

胰腺切除后胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪消化障礙，表現(xiàn)為餐后腹脹、糞便惡臭油膩?？赡芘c胰腸吻合口狹窄或胃排空延遲有關(guān)。建議采用胰酶腸溶膠囊替代治療，配合低脂飲食。監(jiān)測(cè)糞便彈性蛋白酶可評(píng)估消化功能，必要時(shí)行內(nèi)鏡下支架置入。

3、黃疸

膽總管梗阻是術(shù)后黃疸的主要原因，常見于腫瘤復(fù)發(fā)或吻合口瘢痕形成。特征為皮膚鞏膜黃染伴陶土色大便，血清膽紅素超過34μmol/L。超聲檢查可明確梗阻部位，治療選擇包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽道支架植入，藥物輔助可用熊去氧膽酸膠囊。

4、體重下降

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過10%需警惕營(yíng)養(yǎng)不良或腫瘤進(jìn)展。胰十二指腸切除術(shù)后易發(fā)生胰源性糖尿病和吸收不良，需監(jiān)測(cè)前白蛋白水平。營(yíng)養(yǎng)支持包括短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑口服，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。

5、血糖異常

胰腺內(nèi)分泌功能受損導(dǎo)致胰島素分泌不足，表現(xiàn)為空腹血糖超過7mmol/L?？赡芘c殘余胰腺缺血或腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。治療需根據(jù)血糖水平選擇二甲雙胍腸溶片、格列齊特緩釋片或胰島素注射液，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

術(shù)后胰腺癌患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和增強(qiáng)CT。飲食采用少量多餐原則，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液需警惕吻合口瘺，應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周累計(jì)150分鐘，避免增加腹壓的動(dòng)作。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，建議加入專業(yè)患者互助組織。