腰椎壓迫坐骨神經(jīng)的表現(xiàn)主要有下肢放射性疼痛、感覺(jué)異常、肌肉無(wú)力、反射減弱以及馬尾神經(jīng)受壓癥狀。

一、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是腰椎壓迫坐骨神經(jīng)最典型的表現(xiàn)。疼痛通常從腰部或臀部開始，沿著坐骨神經(jīng)的走行區(qū)域，即大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足部，呈現(xiàn)為刀割樣、燒灼樣或電擊樣的劇烈疼痛。疼痛在咳嗽、打噴嚏或用力排便等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)會(huì)明顯加重，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走也可能誘發(fā)或加劇疼痛。這種情況多與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病有關(guān)，導(dǎo)致神經(jīng)根受到直接的機(jī)械性壓迫和炎性刺激。

二、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚出現(xiàn)麻木感、蟻行感或感覺(jué)減退?；颊呖赡芨杏X(jué)小腿外側(cè)、足背或足底皮膚發(fā)木，對(duì)冷、熱、針刺等刺激的敏感性下降。這種感覺(jué)異常的范圍與受壓迫的特定神經(jīng)根有關(guān)，例如腰5神經(jīng)根受壓常導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背感覺(jué)異常，骶1神經(jīng)根受壓則影響足底外側(cè)。感覺(jué)異常的出現(xiàn)提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能已受到損害。

三、肌肉無(wú)力

肌肉無(wú)力是神經(jīng)受壓導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能受損的表現(xiàn)?；颊呖赡芨械侥_踝或腳趾向上勾、向下踩的力量減弱，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂，即行走時(shí)腳尖拖地。具體表現(xiàn)取決于受壓的神經(jīng)根，腰4神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致股四頭肌無(wú)力，表現(xiàn)為伸膝困難；腰5神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力；骶1神經(jīng)根受累則可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈無(wú)力。長(zhǎng)期肌肉無(wú)力可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

四、反射減弱

反射減弱或消失是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中的重要體征。醫(yī)生通過(guò)叩診錘檢查膝反射和踝反射，腰椎壓迫坐骨神經(jīng)常導(dǎo)致相應(yīng)反射減弱。例如，腰4神經(jīng)根受壓可能影響膝反射，骶1神經(jīng)根受壓則可能影響踝反射。反射弧通路上的任何環(huán)節(jié)受損，包括神經(jīng)根受壓，都會(huì)導(dǎo)致反射活動(dòng)的減弱，這是評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)的一個(gè)客觀指標(biāo)。

五、馬尾神經(jīng)受壓癥狀

馬尾神經(jīng)受壓是腰椎疾病中一種嚴(yán)重情況，屬于急癥。當(dāng)巨大的椎間盤突出或嚴(yán)重的椎管狹窄壓迫到馬尾神經(jīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)麻木，即會(huì)陰部、肛門周圍皮膚感覺(jué)喪失。同時(shí)可能伴有大小便功能障礙，如排尿無(wú)力、尿潴留、尿失禁或排便困難。男性患者可能出現(xiàn)陽(yáng)痿。還可能伴有雙側(cè)下肢的劇烈疼痛、無(wú)力或癱瘓。一旦出現(xiàn)這些癥狀，必須立即就醫(yī)。

若出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)，尤其是馬尾神經(jīng)受壓癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。明確診斷通常需要結(jié)合體格檢查與影像學(xué)檢查。日常護(hù)理中，應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰或負(fù)重。選擇硬度適中的床墊，睡眠時(shí)可在膝下墊枕以減輕腰椎壓力。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰背肌力量。避免突然的扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作，提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，有助于骨骼健康。癥狀急性期應(yīng)多臥床休息，但不宜長(zhǎng)期臥床，癥狀緩解后應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。