甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑及生活方式調(diào)整等方式治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量及藥物因素等原因引起。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物,適用于輕中度患者或妊娠期婦女。這類藥物通過抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,需定期監(jiān)測肝功能及白細(xì)胞計數(shù)。治療周期通常為12-18個月,部分患者可能復(fù)發(fā)。
2、放射性碘治療
放射性碘-131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者。治療后可能出現(xiàn)暫時性甲減,需終身甲狀腺激素替代治療。妊娠期及哺乳期婦女禁用此療法。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、懷疑惡變或藥物控制不佳者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。
4、β受體阻滯劑
普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀,但不能根治甲亢。通常作為輔助治療與其他方法聯(lián)用,哮喘患者慎用。用藥期間需監(jiān)測心率和血壓變化。
5、生活方式調(diào)整
限制含碘食物如海帶紫菜攝入,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。保證充足熱量及蛋白質(zhì)補充,注意補充鈣質(zhì)和維生素D。規(guī)律作息并避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需長期隨訪甲狀腺功能,即使癥狀緩解也不可自行停藥。日常應(yīng)避免感染、精神刺激等誘發(fā)因素,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等粒細(xì)胞缺乏癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者每年應(yīng)檢查甲狀腺超聲和甲狀腺功能,妊娠期患者更需密切監(jiān)測TSH水平。合理飲食結(jié)合適度運動有助于維持代謝平衡,但應(yīng)避免含碘鹽及保健品的過量攝入。