間質(zhì)瘤良性與惡性的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腫瘤大小、核分裂象計(jì)數(shù)、腫瘤部位、生長(zhǎng)方式及有無轉(zhuǎn)移等病理學(xué)特征。良性間質(zhì)瘤通常體積較小、核分裂象少且無轉(zhuǎn)移，惡性間質(zhì)瘤則相反。
腫瘤大小是重要鑒別指標(biāo)，直徑小于2厘米的間質(zhì)瘤多為良性，超過5厘米則惡性概率顯著增加。核分裂象計(jì)數(shù)在顯微鏡下觀察，每50個(gè)高倍視野中少于5個(gè)核分裂象傾向于良性，超過10個(gè)則提示惡性可能。腫瘤部位方面，發(fā)生于胃的間質(zhì)瘤惡性率較低，而小腸或直腸來源的惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。生長(zhǎng)方式上，良性腫瘤多呈膨脹性生長(zhǎng)且邊界清晰，惡性腫瘤常浸潤(rùn)周圍組織。有無轉(zhuǎn)移是金標(biāo)準(zhǔn)，良性間質(zhì)瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性者可轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜。
極少數(shù)情況下，即使?jié)M足良性標(biāo)準(zhǔn)也可能出現(xiàn)侵襲性行為，例如極低核分裂象但發(fā)生局部浸潤(rùn)的病例。部分特殊亞型如琥珀酸脫氫酶缺陷型間質(zhì)瘤，雖形態(tài)學(xué)表現(xiàn)溫和卻具有轉(zhuǎn)移潛能。兒童間質(zhì)瘤核分裂象常較少但生物學(xué)行為難以預(yù)測(cè)，需長(zhǎng)期隨訪。某些基因突變?nèi)鏟DGFRA D842V突變可能與惡性轉(zhuǎn)化相關(guān)，但尚未納入常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
確診間質(zhì)瘤性質(zhì)需結(jié)合病理活檢與影像學(xué)檢查，術(shù)后定期復(fù)查胃鏡或CT有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常應(yīng)避免腹部外傷，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)不明原因腹痛、黑便等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食上選擇易消化食物，限制辛辣刺激飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免酒精及腌制食品。建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查一次，五年內(nèi)無復(fù)發(fā)可逐漸延長(zhǎng)間隔。