過(guò)敏性鼻炎的常規(guī)診斷順序主要包括病史采集、體格檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、鼻內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等步驟。過(guò)敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過(guò)敏原后發(fā)生的非感染性炎癥，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀特點(diǎn)、發(fā)作時(shí)間、誘發(fā)因素、既往過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。過(guò)敏性鼻炎患者通常有明確的過(guò)敏原接觸史，癥狀呈季節(jié)性發(fā)作或常年性發(fā)作。醫(yī)生還會(huì)了解患者是否合并哮喘、濕疹等其他過(guò)敏性疾病，以及用藥情況和治療效果。

2、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察患者鼻部外觀，檢查鼻腔黏膜是否蒼白水腫，下鼻甲是否肥大。過(guò)敏性鼻炎患者常見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)清水樣分泌物。部分患者可能出現(xiàn)過(guò)敏性黑眼圈或過(guò)敏性皺褶等特征性表現(xiàn)。醫(yī)生還會(huì)檢查咽部、耳部等鄰近器官情況。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是最常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法，將常見(jiàn)過(guò)敏原提取液滴在前臂皮膚上，用點(diǎn)刺針輕輕刺入表皮，15-20分鐘后觀察皮膚反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)通過(guò)抽血檢測(cè)患者血清中對(duì)特定過(guò)敏原的特異性IgE抗體水平。這兩種方法可幫助確定引起過(guò)敏性鼻炎的具體過(guò)敏原。

4、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，評(píng)估鼻黏膜炎癥程度、鼻甲肥大情況以及是否有鼻息肉等并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎患者鼻內(nèi)鏡下可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫，表面光滑，下鼻甲肥大，鼻腔內(nèi)有清水樣分泌物。鼻內(nèi)鏡檢查還可排除其他鼻腔疾病。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

鼻分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是過(guò)敏性鼻炎的特征性表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。血清總IgE水平檢測(cè)有助于評(píng)估過(guò)敏狀態(tài)，但特異性不高。這些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷過(guò)敏性鼻炎。

過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，使用防螨床罩。外出時(shí)可佩戴口罩減少過(guò)敏原吸入。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果、深海魚(yú)等。癥狀發(fā)作時(shí)可用生理鹽水沖洗鼻腔，幫助清除過(guò)敏原和分泌物。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期隨訪評(píng)估病情控制情況。