膀胱癌患者隨訪(fǎng)需通過(guò)膀胱鏡檢查、影像學(xué)復(fù)查、尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)及癥狀評(píng)估等方式進(jìn)行，通常術(shù)后第1年每3個(gè)月復(fù)查1次，第2-3年每6個(gè)月復(fù)查1次，3年后每年復(fù)查1次。
膀胱癌隨訪(fǎng)的核心是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。膀胱鏡檢查能直接觀(guān)察膀胱黏膜情況，是診斷原位復(fù)發(fā)的主要手段，建議配合窄帶成像技術(shù)提高檢出率。影像學(xué)復(fù)查包括超聲、CT或MRI，用于評(píng)估盆腔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，其中CT尿路造影可同時(shí)監(jiān)測(cè)上尿路腫瘤。尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)高級(jí)別腫瘤靈敏度較高，但低級(jí)別腫瘤可能出現(xiàn)假陰性。腫瘤標(biāo)志物如NMP22、BTA等可作為輔助指標(biāo)，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。癥狀評(píng)估需關(guān)注血尿、排尿困難等典型表現(xiàn)，非典型癥狀如骨痛可能提示轉(zhuǎn)移。
隨訪(fǎng)期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免吸煙及接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注化療，灌注前排空尿液，灌注后每15分鐘變換體位1次。出現(xiàn)肉眼血尿、尿頻尿急加重或腰背部疼痛時(shí)，應(yīng)立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)患者建議建立隨訪(fǎng)檔案，記錄每次檢查結(jié)果及身體變化，便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病情。