36周羊水過(guò)少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓等因素有關(guān)。羊水過(guò)少通常表現(xiàn)為宮高增長(zhǎng)緩慢、胎動(dòng)減少、超聲檢查羊水指數(shù)低于5厘米等癥狀。

1、胎盤功能減退

胎盤功能減退是妊娠晚期羊水過(guò)少的常見(jiàn)原因。胎盤是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，胎盤功能減退會(huì)導(dǎo)致胎兒血液供應(yīng)不足，從而影響胎兒的尿液生成。胎兒的尿液是羊水的主要來(lái)源之一，尿液生成減少會(huì)導(dǎo)致羊水量下降。胎盤功能減退可能與胎盤老化、胎盤梗死、胎盤早剝等因素有關(guān)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤鈣化、胎盤厚度異常等表現(xiàn)。治療上需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，必要時(shí)提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒泌尿系統(tǒng)異常如先天性腎缺如、多囊腎、尿道梗阻等疾病會(huì)導(dǎo)致胎兒尿液生成或排泄障礙。羊水中約90%的成分來(lái)源于胎兒尿液，泌尿系統(tǒng)異常會(huì)直接影響羊水的生成和循環(huán)。這類異常通常通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為胎兒腎臟形態(tài)異常、膀胱不充盈等。部分病例可在出生后通過(guò)手術(shù)治療，但嚴(yán)重畸形可能預(yù)后不良。

3、母體脫水

母體脫水會(huì)導(dǎo)致血容量不足，進(jìn)而減少子宮胎盤血流量。胎盤灌注不足會(huì)影響胎兒血液循環(huán)，間接導(dǎo)致胎兒尿液生成減少。常見(jiàn)脫水原因包括飲水不足、嘔吐、腹瀉、過(guò)度出汗等。輕度脫水可通過(guò)增加飲水量糾正，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。孕婦應(yīng)保證每日飲水量在2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境。

4、胎膜早破

胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水外流。破膜時(shí)間越長(zhǎng)，羊水流失越多，可能導(dǎo)致羊水過(guò)少。胎膜早破容易引發(fā)宮內(nèi)感染，增加胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)陰道流液應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周和胎兒情況決定期待治療或終止妊娠。預(yù)防措施包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、治療陰道感染等。

5、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病如子癇前期會(huì)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，子宮胎盤血流灌注減少。胎盤缺血會(huì)影響胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒尿液生成減少。同時(shí)高血壓疾病常伴有蛋白尿，進(jìn)一步加重體液丟失。這類患者需要密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和胎兒情況，必要時(shí)使用降壓藥物，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)羊水量變化。日常生活中保持充足水分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察胎動(dòng)情況，如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或陰道流液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，有助于維持正常羊水量。避免攝入過(guò)多鹽分和高脂肪食物，控制體重合理增長(zhǎng)。