羊水過少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水或妊娠期高血壓疾病等原因引起。羊水過少通常表現(xiàn)為宮高腹圍小于孕周、胎動減少、超聲檢查羊水指數(shù)低于5厘米等癥狀。可通過增加補液、胎兒監(jiān)護、羊膜腔灌注或適時終止妊娠等方式干預。
1、胎盤功能減退
胎盤功能減退是妊娠中晚期羊水過少的常見原因，多因胎盤絨毛膜血管病變或鈣化導致物質交換障礙。這種情況可能伴隨胎兒生長受限、胎心率異常等表現(xiàn)。臨床需通過超聲監(jiān)測臍動脈血流及生物物理評分評估，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，或提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常
胎兒腎發(fā)育不全、尿道梗阻等畸形會導致尿液生成減少，這是孕18周后羊水的主要來源。此類情況多通過超聲發(fā)現(xiàn)雙腎缺如、多囊腎等結構異常，可能合并胎兒胸腔積液。確診后需評估胎兒存活可能性，嚴重者可考慮胎兒鏡下行膀胱-羊膜腔分流術。
3、胎膜早破
未足月胎膜早破造成羊水持續(xù)外漏，是急性羊水過少的典型誘因?；颊叱Ｖ髟V陰道突然流液，檢測pH試紙變藍可初步判斷。需立即臥床并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，配合阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染，同時監(jiān)測是否出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎。
4、母體脫水
孕婦嘔吐、腹瀉或水分攝入不足引起的血容量降低，會減少胎盤灌注量。這種情況常見于妊娠劇吐或夏季高溫環(huán)境，可能伴隨尿量減少、體位性低血壓?？赏ㄟ^靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液快速補液，同時指導少量多次飲用口服補液鹽Ⅲ。
5、妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者全身小動脈痙攣會導致胎盤缺血，進而影響羊水生成。這類孕婦多有血壓超過140/90mmHg、蛋白尿等表現(xiàn)。需嚴格限鹽并使用硝苯地平控釋片控制血壓，重度患者需硫酸鎂注射液解痙，適時終止妊娠是根本解決措施。
孕婦日常應保證每日2000毫升水分攝入，優(yōu)先選擇溫水、淡豆?jié){等飲品。自數(shù)胎動每日3次，每次1小時，發(fā)現(xiàn)胎動減少或宮縮頻繁時及時就診。避免長時間站立或高溫環(huán)境活動，定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。若確診為病理性羊水過少，須嚴格遵醫(yī)囑治療，不可盲目通過大量飲水糾正，以防誘發(fā)電解質紊亂或心力衰竭。