38周羊水過少不一定是胎兒畸形。羊水過少可能與胎盤功能減退、胎膜早破、母體脫水或胎兒泌尿系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，需結(jié)合超聲檢查和胎心監(jiān)護綜合評估。

胎盤功能減退是妊娠晚期羊水過少的常見原因，胎盤血流灌注不足會導(dǎo)致胎兒尿液生成減少，進而引起羊水量下降。這種情況通常伴隨胎兒生長受限，可通過胎心監(jiān)護和超聲多普勒監(jiān)測臍動脈血流判斷。胎膜早破也可能導(dǎo)致羊水過少，孕婦會感到陰道持續(xù)流液，通過pH試紙檢測或超聲檢查可確認。母體血容量不足時，如飲水過少或使用利尿劑，可能引起暫時性羊水減少，增加水分攝入后多能改善。

胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常如腎缺如、尿道梗阻等疾病確實會導(dǎo)致羊水過少，但這類情況多在孕中期超聲篩查時已發(fā)現(xiàn)異常。妊娠晚期新發(fā)的嚴重羊水過少需警惕胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常，此時需緊急處理。部分病例與妊娠期高血壓疾病相關(guān)，母體血管痙攣影響胎盤功能，需監(jiān)測血壓和尿蛋白。

發(fā)現(xiàn)羊水過少時應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，左側(cè)臥位休息改善胎盤血流，遵醫(yī)囑進行胎動計數(shù)和胎心監(jiān)護。若確診為病理性羊水過少，可能需住院進行靜脈補液或羊膜腔灌注治療，接近足月且胎兒成熟者可考慮終止妊娠。建議孕婦每周進行超聲復(fù)查羊水指數(shù)，避免劇烈運動，出現(xiàn)胎動異常立即就醫(yī)。