輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式處理。輸尿管下段結(jié)石通常由腎結(jié)石下移、尿液成分異常、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等原因引起。

一、大量飲水

大量飲水是處理輸尿管下段結(jié)石的基礎(chǔ)措施。增加每日飲水量，有助于稀釋尿液，降低尿液中成石物質(zhì)的濃度，減少結(jié)石增大的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，大量液體攝入可以增加尿量，對(duì)輸尿管產(chǎn)生沖刷作用，可能推動(dòng)較小的結(jié)石向下移動(dòng)并最終排出體外。建議每日飲水量保持在足夠水平，以維持尿液清亮為宜。在增加飲水量的同時(shí)，需注意觀察排尿情況，若出現(xiàn)排尿困難或完全無(wú)尿，應(yīng)立即停止并尋求醫(yī)療幫助。

二、適度運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)是輔助排石的非侵入性方法。進(jìn)行如跳繩、原地跳躍、爬樓梯等有沖擊性的活動(dòng)，可以利用重力作用和身體震動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石在輸尿管內(nèi)的位置發(fā)生改變，可能有助于其通過(guò)輸尿管下段相對(duì)寬敞的區(qū)域。運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，避免過(guò)度劇烈導(dǎo)致身體不適或誘發(fā)腎絞痛。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需注意補(bǔ)充水分，并警惕突發(fā)劇烈腰痛、腹痛或血尿等情況，若癥狀加重應(yīng)及時(shí)休息并就醫(yī)評(píng)估。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要用于緩解癥狀、促進(jìn)排石及防治感染。對(duì)于直徑較小的結(jié)石，醫(yī)生可能會(huì)使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，它可以通過(guò)松弛輸尿管下段平滑肌，降低排石阻力。為緩解腎絞痛，可使用解痙鎮(zhèn)痛藥物如消旋山莨菪堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片。若合并感染，需使用抗生素如左氧氟沙星片。藥物治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥，并注意藥物可能引起的頭暈、心悸等不良反應(yīng)。

四、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方式，適用于特定大小和位置的輸尿管下段結(jié)石。該技術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成細(xì)小顆粒，隨后隨尿液排出。此方法通常適用于直徑在一定范圍內(nèi)的結(jié)石，且要求結(jié)石下方輸尿管無(wú)梗阻。治療前需完善檢查明確結(jié)石具體情況。治療后患者可能出現(xiàn)血尿、腰痛，需遵醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)、多飲水以促進(jìn)碎屑排出，并定期復(fù)查以評(píng)估排石效果。

五、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)屬于微創(chuàng)腔內(nèi)手術(shù)，是處理輸尿管下段結(jié)石的有效手段。醫(yī)生通過(guò)尿道置入纖細(xì)的輸尿管鏡，直達(dá)結(jié)石所在位置，在直視下利用激光等能量將結(jié)石擊碎并取出。該方法適用于體外沖擊波碎石無(wú)效、結(jié)石較大、梗阻嚴(yán)重或合并息肉包裹等情況。手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后需留置輸尿管支架管一段時(shí)間，期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，多飲水，并按醫(yī)囑復(fù)診拔除支架管，以預(yù)防感染和促進(jìn)輸尿管功能恢復(fù)。

輸尿管下段結(jié)石患者在日常護(hù)理中，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。建議增加新鮮蔬菜水果的攝入以補(bǔ)充維生素，限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的食用，以降低尿酸結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)應(yīng)控制鈉鹽攝入，避免過(guò)多蛋白質(zhì)攝入。保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。即使結(jié)石排出后，也建議定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰腹部絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)或肉眼血尿，提示可能出現(xiàn)急性梗阻或感染，須立即就醫(yī)。