正確理解失眠癥需要將其定義為一種以頻繁且持續(xù)的入睡困難、睡眠維持困難或早醒為特征,并導致日間功能受損的睡眠障礙,其診斷與處理應(yīng)基于醫(yī)學標準而非主觀感受。
失眠癥的核心在于睡眠質(zhì)量或數(shù)量不滿意,且對白天的社會、職業(yè)、學業(yè)或其他重要功能造成顯著困擾。這一定義強調(diào)了頻率和持續(xù)時間的門檻,通常指每周至少發(fā)生3晚,并持續(xù)至少1個月。理解失眠癥不能簡單等同于偶爾的睡不好,后者可能是由臨時壓力、環(huán)境改變等引起,屬于生理性睡眠波動。失眠癥的日間癥狀包括疲勞、注意力不集中、記憶力下降、情緒煩躁或易怒、精力不足,這些癥狀是診斷的關(guān)鍵組成部分,也是評估治療效果的依據(jù)。失眠癥的發(fā)生與多種因素交互作用有關(guān),包括心理因素如焦慮、抑郁情緒,生理因素如年齡增長導致的睡眠結(jié)構(gòu)改變,以及行為因素如不良的睡眠習慣和過度使用電子產(chǎn)品。長期失眠會形成惡性循環(huán),患者對失眠的過度擔憂和努力入睡的行為,反而加重了入睡的焦慮和困難。
從醫(yī)學角度理解失眠癥,需區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性失眠指沒有明確其他疾病或物質(zhì)直接導致的失眠,而繼發(fā)性失眠則是由其他問題引發(fā),如疼痛、呼吸困難、不寧腿綜合征等軀體疾病,或抑郁癥、焦慮癥等精神障礙,或是某些藥物、咖啡因、酒精等物質(zhì)的影響。對于繼發(fā)性失眠,治療核心在于處理原發(fā)疾病或因素。失眠癥的評估需要全面了解病史、睡眠習慣、心理狀態(tài)及可能存在的共病,睡眠日記是有效的輔助工具。認知行為療法是治療慢性失眠的一線非藥物方法,旨在糾正關(guān)于睡眠的錯誤認知和改善不良的睡眠行為。藥物治療如使用右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦片或阿戈美拉汀片等,應(yīng)在醫(yī)生指導下短期、間歇使用,以降低依賴風險。建立規(guī)律的作息時間、營造適宜的睡眠環(huán)境、避免睡前興奮活動等睡眠衛(wèi)生教育是管理的基礎(chǔ)。正確理解失眠癥意味著認識到它是一種需要專業(yè)評估和綜合干預的醫(yī)學問題,而非可以忽視或單純依靠意志力克服的小事。