新生兒吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、感染等因素引起。吐奶是嬰兒期常見(jiàn)現(xiàn)象，多數(shù)情況下無(wú)須特殊處理，若伴隨體重不增、嘔吐物帶血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

1、生理性胃部發(fā)育不成熟

新生兒胃容量小且呈水平位，賁門(mén)括約肌松弛，容易因體位變動(dòng)或腹壓增高導(dǎo)致奶液反流。這種情況多發(fā)生在出生后1-4個(gè)月，表現(xiàn)為進(jìn)食后少量溢奶，無(wú)痛苦表情。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，避免立即平躺。隨著月齡增長(zhǎng)，胃腸功能逐漸完善，吐奶現(xiàn)象會(huì)自然緩解。

2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致流速過(guò)快、喂養(yǎng)時(shí)嬰兒哭鬧吸入空氣、喂奶后劇烈活動(dòng)等均可引發(fā)吐奶。家長(zhǎng)需選擇適合月齡的奶嘴，保持45度角喂養(yǎng)姿勢(shì)，控制單次喂奶量在90-120毫升。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意讓嬰兒含住大部分乳暈，避免吸入過(guò)多空氣。每次喂奶后應(yīng)保持嬰兒上半身抬高體位，避免換尿布等大幅度動(dòng)作。

3、胃食管反流

病理性反流可能由食管下端括約肌功能障礙引起，表現(xiàn)為頻繁噴射性嘔吐、拒食、煩躁哭鬧。確診需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)或超聲檢查。輕度反流可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等胃黏膜保護(hù)劑，中重度需服用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)建議采用稠化配方奶，喂食后保持直立位30分鐘以上。

4、牛奶蛋白過(guò)敏

約3%嬰兒會(huì)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，除吐奶外還伴隨濕疹、腹瀉、便血等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記，母乳喂養(yǎng)者需母親回避乳制品，配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。確診需通過(guò)血清特異性IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏治療。

5、感染性疾病

腸道病毒感染、敗血癥、腦膜炎等疾病可引起病理性嘔吐，多伴有發(fā)熱、精神萎靡、腹脹等癥狀。輪狀病毒腸炎會(huì)出現(xiàn)蛋花湯樣便，需使用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療。細(xì)菌性感染需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)送醫(yī)，避免自行使用止吐藥物掩蓋病情。

日常護(hù)理中需注意區(qū)分生理性溢奶與病理性嘔吐，記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀。保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜，避免在嬰兒過(guò)度饑餓時(shí)喂食。每次喂奶后豎抱拍嗝，睡覺(jué)時(shí)采用15度斜坡臥位。若吐奶伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、嘔吐物呈黃綠色或帶血絲、出現(xiàn)脫水體征如尿量減少等情況，需立即兒科就診。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具并規(guī)范沖調(diào)奶粉。