肺癌腦轉(zhuǎn)移通常較為嚴重，可能影響神經(jīng)功能并威脅生命。肺癌腦轉(zhuǎn)移的處理方式主要有手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療、對癥支持等。
1、手術(shù)切除
對于單發(fā)或局限的腦轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)切除可快速緩解占位效應(yīng)。適合病灶位置表淺、全身狀況良好的患者。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案，但部分患者因病灶位置深或多發(fā)轉(zhuǎn)移無法手術(shù)。
2、放射治療
全腦放療適用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移，可控制病灶進展。立體定向放射外科能精準(zhǔn)打擊孤立病灶，對周圍腦組織損傷較小。放療可能引起腦水腫、認知功能下降等副作用，需配合脫水劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、靶向治療
針對EGFR/ALK等驅(qū)動基因陽性的患者，奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可穿透血腦屏障。治療前需進行基因檢測，用藥期間監(jiān)測肝功能與心電圖，可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達患者，需警惕免疫性肺炎、甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。聯(lián)合放療可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，但可能加重腦水腫風(fēng)險。
5、對癥支持
甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓緩解頭痛，地塞米松片減輕瘤周水腫。抗癲癇藥物如左乙拉西坦片預(yù)防抽搐發(fā)作。營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練幫助改善生活質(zhì)量，疼痛管理需遵循三階梯原則。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，限制每日飲水量。臥床時抬高床頭30度，避免劇烈咳嗽和彎腰動作。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測病情，出現(xiàn)意識改變或肢體無力需急診處理。心理疏導(dǎo)與緩和醫(yī)療可改善終末期患者生存質(zhì)量，家屬需學(xué)習(xí)基本護理技能。