子宮內(nèi)膜癌的醫(yī)院檢查主要包括婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和宮腔鏡檢查等。子宮內(nèi)膜癌可能與長(zhǎng)期雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血壓、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛、盆腔包塊、貧血等癥狀。
1、婦科檢查
婦科檢查是子宮內(nèi)膜癌的初步篩查手段，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)、活動(dòng)度及附件區(qū)有無(wú)包塊。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)子宮增大、質(zhì)地偏硬，晚期患者可能出現(xiàn)宮旁組織增厚或固定。婦科檢查無(wú)創(chuàng)且便捷，但無(wú)法確診，需結(jié)合其他檢查。
2、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度超過(guò)4毫米需警惕。CT或MRI能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、宮頸受累及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，MRI對(duì)肌層浸潤(rùn)的判斷更準(zhǔn)確。影像學(xué)檢查有助于臨床分期，但最終診斷仍需病理支持。
3、病理學(xué)檢查
分段診刮是獲取子宮內(nèi)膜組織的標(biāo)準(zhǔn)方法，先刮取宮頸管組織，再全面刮取宮腔內(nèi)膜，標(biāo)本分別送檢以明確病變范圍。宮腔鏡下定位活檢可提高早期病灶檢出率，病理報(bào)告需注明組織學(xué)類型、分化程度及肌層浸潤(rùn)深度。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA125和HE4是常用的血清腫瘤標(biāo)志物，晚期患者CA125水平可能升高，HE4對(duì)子宮內(nèi)膜癌特異性較高。標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可用于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但早期患者可能無(wú)明顯異常，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視宮腔病變范圍、形態(tài)及血管分布，可在可疑部位精準(zhǔn)取材，避免漏診局灶性病變。檢查可能發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)菜花樣腫物、潰瘍或壞死組織，同時(shí)能鑒別子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等良性疾病。
確診子宮內(nèi)膜癌后需根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案，早期患者以手術(shù)為主，晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，保持健康體重，控制血糖血壓，避免長(zhǎng)期使用雌激素。出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，絕經(jīng)后女性每年需進(jìn)行婦科檢查，有家族史者建議遺傳咨詢。