大牙后面長了個(gè)小牙可能是智齒萌出或多生牙，通常與遺傳因素、頜骨發(fā)育異?；蛉檠罍粲嘘P(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確性質(zhì)，由口腔科醫(yī)生評估是否需要干預(yù)。

1、智齒萌出

智齒是人類第三磨牙，多在18-25歲萌出。由于現(xiàn)代人頜骨退化空間不足，常出現(xiàn)阻生或異位生長?？赡馨殡S牙齦腫痛、鄰牙擠壓感，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)冠周炎?？赏ㄟ^口腔全景片確診，無癥狀阻生齒可觀察，反復(fù)發(fā)炎或影響咬合時(shí)需拔除。常用術(shù)式包括微創(chuàng)拔牙、超聲骨刀去骨等。

2、多生牙

多生牙屬于牙齒數(shù)目發(fā)育異常，好發(fā)于上頜前牙區(qū)或磨牙區(qū)?？赡芘c遺傳基因突變、牙板過度活躍有關(guān)。X線可見額外牙胚，常導(dǎo)致恒牙排列不齊或阻生。需通過CBCT評估位置，多數(shù)需手術(shù)摘除，兒童期發(fā)現(xiàn)可配合間隙保持器預(yù)防錯(cuò)頜畸形。

3、乳牙滯留

恒牙已萌出但乳牙未脫落時(shí)，可能出現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。多見于6-12歲替牙期兒童，因乳牙根吸收不全或恒牙胚位置異常導(dǎo)致。需拍攝牙片判斷恒牙發(fā)育情況，滯留乳牙應(yīng)及時(shí)拔除以避免咬合干擾，術(shù)后需進(jìn)行咬合誘導(dǎo)。

4、牙源性腫瘤

如牙瘤、成釉細(xì)胞瘤等可能表現(xiàn)為頜骨內(nèi)異常牙體組織。CT檢查可見界限清楚的鈣化團(tuán)塊，可能壓迫神經(jīng)引起麻木。需手術(shù)切除并送病理檢查，復(fù)雜病例需配合頜骨重建。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

5、額外牙尖發(fā)育

磨牙頰側(cè)或舌側(cè)可能出現(xiàn)畸形中央尖等解剖變異，屬于牙冠形態(tài)異常。咀嚼時(shí)易折斷導(dǎo)致牙髓暴露，早期可通過調(diào)磨預(yù)防，已露髓者需根管治療。兒童患者建議使用窩溝封閉劑保護(hù)薄弱牙尖。

日常應(yīng)注意口腔清潔，使用含氟牙膏及牙線維護(hù)。避免用患側(cè)咀嚼硬物，出現(xiàn)自發(fā)痛、腫脹或牙齦溢膿時(shí)須立即就診。備孕女性建議提前處理阻生智齒，青少年每年需進(jìn)行口腔檢查。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口或進(jìn)食過熱食物，按醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克洛分散片預(yù)防感染。