分辨脂肪瘤和纖維瘤主要依據臨床表現、影像學檢查和病理學檢查，二者在來源、質地、活動度等方面存在差異。
一、臨床表現
脂肪瘤通常表現為皮下柔軟、可活動、邊界清晰的腫塊，觸診有分葉感，生長緩慢，極少引起疼痛。纖維瘤則質地較硬，活動度相對較差，邊界可能不如脂肪瘤清晰，部分纖維瘤生長較快或伴有輕微壓痛。皮膚表面的纖維瘤有時可呈膚色或略深的結節(jié)狀。
二、影像學檢查
超聲檢查是常用的初步鑒別手段。脂肪瘤在超聲下多表現為邊界清楚、內部回聲均勻的橢圓形或分葉狀團塊，回聲與皮下脂肪相似。纖維瘤則多表現為邊界尚清、內部回聲不均勻的低回聲團塊，有時可見包膜。對于位置較深或性質不明的腫塊，可能需要進行磁共振檢查以獲取更詳細的信息。
三、病理學檢查
病理學檢查是區(qū)分二者的金標準。通過穿刺活檢或手術切除后送檢，在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)。脂肪瘤由成熟的脂肪細胞構成，細胞大小形態(tài)一致。纖維瘤主要由成纖維細胞和膠原纖維構成，細胞排列成束狀。病理診斷能最終明確腫塊性質。
四、常見發(fā)生部位
脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位，常見于頸、肩、背、腹部及四肢近端的皮下。纖維瘤的發(fā)生部位更為廣泛，除皮下外，還可發(fā)生于乳腺、子宮、卵巢等器官，以及肌肉、筋膜、神經等軟組織內。
五、疾病性質與處理原則
絕大多數脂肪瘤為良性，極少惡變，若體積較小、無不適癥狀，通常無須特殊處理，定期觀察即可。纖維瘤也多為良性，但某些特定類型如侵襲性纖維瘤病具有局部侵襲性，需要積極處理。處理原則均基于腫塊的大小、生長速度、癥狀以及病理性質決定，可能采取觀察、手術切除等方式。
無論是發(fā)現脂肪瘤還是纖維瘤，都建議定期自我觀察腫塊的變化，注意其大小、質地、活動度及有無疼痛感。避免反復擠壓、刺激腫塊，以免引起炎癥或加速生長。保持健康的生活方式，均衡飲食，適度鍛煉，維持正常體重，對整體健康有益。若發(fā)現腫塊在短期內迅速增大、質地變硬、固定不移、表面皮膚出現破潰或伴有疼痛等癥狀，應及時前往醫(yī)院普外科、皮膚科或相應?？凭驮\，由醫(yī)生進行專業(yè)評估，切勿自行診斷或處理。