尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、骨骼病變、電解質(zhì)紊亂及貧血等多種危害。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重喪失，導(dǎo)致代謝廢物和毒素在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而對(duì)全身多系統(tǒng)造成損害。

1、心血管疾病

尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、尿毒癥性心包炎等心血管并發(fā)癥。毒素蓄積會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活可導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。患者可能出現(xiàn)胸悶、氣短、下肢水腫等癥狀，需通過血液透析或腹膜透析清除毒素，必要時(shí)使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等。

2、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

尿毒癥毒素可穿透血腦屏障，引起中樞及周圍神經(jīng)病變。早期表現(xiàn)為失眠、注意力不集中，進(jìn)展期可能出現(xiàn)肢體麻木、肌肉震顫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿毒癥腦病，伴隨意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作。治療需加強(qiáng)透析充分性，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，重度腦病需緊急血液凈化治療。

3、骨骼病變

腎臟功能衰竭導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂和活性維生素D合成不足，引發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良?；颊咭装l(fā)生骨質(zhì)疏松、骨痛甚至病理性骨折。需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平，使用碳酸鈣咀嚼片、骨化三醇膠丸等藥物調(diào)節(jié)礦物質(zhì)代謝，同時(shí)限制高磷食物攝入。

4、電解質(zhì)紊亂

尿毒癥患者常出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等電解質(zhì)失衡。高血鉀可誘發(fā)致命性心律失常，表現(xiàn)為心悸、乏力，需緊急使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素等降鉀處理。長(zhǎng)期管理需控制含鉀食物攝入，必要時(shí)服用聚磺苯乙烯鈉散等鉀結(jié)合劑。

5、貧血

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少及毒素抑制骨髓造血，導(dǎo)致腎性貧血。患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降。治療需補(bǔ)充重組人促紅素注射液，配合鐵劑如琥珀酸亞鐵片、葉酸片等造血原料，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。

尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，避免加工食品及高鉀蔬果。每周進(jìn)行3-5次適量有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和心率。定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，透析患者需保證每周3次規(guī)律治療。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等急癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，幫助患者記錄每日尿量、體重變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)水腫或營(yíng)養(yǎng)不良征兆。