肛裂三聯(lián)征是指肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大三種病變同時存在的臨床表現(xiàn)，屬于肛腸科常見疾病組合。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，前哨痔是裂口下端皮膚因炎癥水腫形成的贅皮，肛乳頭肥大則是齒狀線附近肛乳頭慢性炎癥增生所致。
肛裂三聯(lián)征的典型表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時，伴有少量鮮紅色便血?；颊咭蚩謶痔弁闯Ｒ种婆疟?，導(dǎo)致便秘加重形成惡性循環(huán)。查體可見肛管后正中或前正中縱行潰瘍，裂口下端袋狀皮贅即前哨痔，齒狀線附近可見增生的肛乳頭。病程較長者可能出現(xiàn)肛管狹窄，影響肛門正常功能。
該病癥多與長期便秘、腹瀉等排便異常有關(guān)，糞便機械性損傷肛管皮膚是主要誘因。肛管局部缺血、感染等因素可延緩裂口愈合。女性分娩時肛管過度擴張也可能誘發(fā)。部分患者存在肛門內(nèi)括約肌痙攣，導(dǎo)致肛管壓力增高影響血液循環(huán)。反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥刺激可造成肛乳頭病理性增生。
治療需針對三種病變綜合處理。急性期可采用高錳酸鉀坐浴緩解炎癥，使用硝酸甘油軟膏改善局部血供。慢性期可注射肉毒桿菌毒素緩解括約肌痙攣，嚴(yán)重者需手術(shù)切除前哨痔和肥大肛乳頭，并行內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持大便軟化，避免復(fù)發(fā)。日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
預(yù)防肛裂三聯(lián)征需保持規(guī)律排便，每日飲水量不少于1500毫升，適量食用西梅、火龍果等潤腸食物。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。久坐人群每小時應(yīng)起身活動，促進盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)排便疼痛或便血癥狀時，應(yīng)及時到肛腸科就診，避免延誤治療導(dǎo)致病情復(fù)雜化。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況。