直腸癌發(fā)生轉移可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。轉移性直腸癌通常與腫瘤惡性程度高、診斷延誤等因素有關，可能伴隨排便習慣改變、體重下降等癥狀。
1、手術治療
對于局部轉移或寡轉移灶，根治性切除聯(lián)合轉移灶切除術可能實現(xiàn)疾病控制。肝轉移灶切除、肺轉移灶楔形切除是常見術式，需結合患者體能狀態(tài)評估手術獲益。術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。
2、放射治療
針對骨轉移疼痛或腦轉移灶，姑息性放療可緩解癥狀。新輔助放療用于局部晚期直腸癌降期，常用三維適形放療或調強放療技術。放射性腸炎是常見不良反應，表現(xiàn)為腹瀉、里急后重，需配合黏膜保護劑緩解。
3、化學治療
FOLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI方案伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶是基礎化療選擇?？ㄅ嗨麨I片作為口服化療藥適用于維持治療?；熆赡軐е鹿撬枰种啤⒅車窠浂拘?，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
4、靶向治療
西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型患者，可聯(lián)合化療提高療效。瑞戈非尼片作為多靶點抑制劑用于三線治療。靶向藥物可能引發(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓等不良反應，需提前進行基因檢測指導用藥。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型轉移性直腸癌。免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，治療前需完善PD-L1檢測及器官功能評估。
建議患者保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補充膳食纖維維持腸道功能。治療期間每周進行150分鐘低強度運動如步行，避免久坐加重下肢靜脈血栓風險。定期復查腫瘤標志物及影像學評估療效，出現(xiàn)便血加重、持續(xù)腹痛需及時返院。心理支持對改善治療依從性具有重要作用，可參與病友互助小組緩解焦慮情緒。