直腸癌轉移通常需要綜合治療,主要方式包括手術治療、化學治療、放射治療、靶向治療和免疫治療。具體方案需根據轉移部位、患者身體狀況等因素制定。
手術治療適用于局部轉移灶可切除的情況,如肝轉移灶局部切除或肺轉移灶楔形切除。術前需評估患者心肺功能及轉移灶范圍,術后可能聯合輔助化療?;瘜W治療常用方案有FOLFOX或FOLFIRI方案,藥物包括奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等,可控制全身微小轉移灶。放射治療多用于骨轉移或腦轉移的姑息治療,可緩解疼痛或神經癥狀,常用設備包括直線加速器或伽馬刀。靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等,需進行基因檢測后使用。免疫治療適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者,藥物包括帕博利珠單抗注射液等。
對于多器官廣泛轉移或身體狀況較差的患者,以姑息治療為主。疼痛管理可采用三階梯止痛方案,營養(yǎng)支持包括腸內營養(yǎng)粉劑和腸外營養(yǎng)液。惡性腸梗阻可放置腸道支架,腹水可進行腹腔穿刺引流。終末期患者建議進行安寧療護,減輕痛苦提高生活質量。
直腸癌轉移患者需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等??蛇M行散步、太極拳等低強度運動,避免勞累。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,監(jiān)測病情變化。保持積極心態(tài),家屬應給予充分心理支持。出現新發(fā)疼痛、消瘦等癥狀時及時就醫(yī)調整治療方案。治療期間注意口腔護理,預防感染。避免進食辛辣刺激食物,減少胃腸道不適。