大便時肛門撕裂般的疼痛可能是肛裂引起的，可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷等因素引起，表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。
1、溫水坐浴
每日用40℃左右的溫水坐浴10-15分鐘，有助于放松肛門括約肌、促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可涂抹凡士林軟膏保護(hù)創(chuàng)面。避免使用肥皂或刺激性清潔劑。
2、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入至每日25-30克，選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水1500-2000毫升，避免辛辣刺激飲食。規(guī)律進(jìn)食時間有助于形成軟便。
3、局部用藥
硝酸甘油軟膏能緩解肛門痙攣，利多卡因乳膏可短期鎮(zhèn)痛。使用前需清潔患處，涂抹厚度不超過2毫米。孕婦禁用硝酸甘油制劑。
4、口服藥物
乳果糖口服溶液能軟化糞便，緩解排便困難。地奧司明片可改善局部微循環(huán)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期服用刺激性瀉藥。
5、手術(shù)治療
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔，定期換藥。手術(shù)并發(fā)癥包括暫時性肛門失禁等。
日常應(yīng)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免久蹲用力。便后建議用溫水沖洗代替擦拭，選擇純棉透氣內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)2周未緩解、出血量增加或出現(xiàn)發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作的肛裂可能需進(jìn)一步檢查排除克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。