左后背肩胛骨下方疼可能與肌肉勞損、頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、膽囊疾病、心絞痛等因素有關(guān)，可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或過度使用背部肌肉可能導(dǎo)致局部乳酸堆積，表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛，活動時加重。熱敷和按摩有助于緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。
2、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉痛，疼痛可放射至肩胛區(qū)，常伴頸部僵硬和上肢麻木。頸椎牽引和甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物可能有效，嚴(yán)重者需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。睡眠時建議使用頸椎支撐枕。
3、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂
胸椎關(guān)節(jié)錯位會刺激肋間神經(jīng)，產(chǎn)生針刺樣疼痛，咳嗽或深呼吸時加劇。手法復(fù)位是主要治療手段，配合超短波理療，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。日常需加強核心肌群鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能引起右側(cè)肩胛下區(qū)放射痛，但部分患者表現(xiàn)為左側(cè)疼痛，多伴腹脹、厭油。確診需腹部超聲，輕癥可用消炎利膽片，反復(fù)發(fā)作需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)病期間需嚴(yán)格低脂飲食。
5、心絞痛
心肌缺血可能表現(xiàn)為左后背緊縮性疼痛，運動后加重，休息數(shù)分鐘緩解。確診需冠脈CTA，常用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，嚴(yán)重狹窄需支架植入。突發(fā)持續(xù)胸痛應(yīng)立即呼叫急救。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包或長時間伏案工作。疼痛期間可嘗試局部熱敷溫度不超過40℃15-20分鐘/次，每日2-3次。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱、夜間痛醒等癥狀，須盡快至骨科或心內(nèi)科就診。40歲以上人群建議定期進(jìn)行心電圖和脊柱檢查。