重度焦慮抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣喪失、睡眠障礙、認(rèn)知功能損害、自殺傾向等。重度焦慮抑郁癥是焦慮癥與抑郁癥共病的嚴(yán)重狀態(tài)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、情緒持續(xù)低落

患者長(zhǎng)期處于顯著悲傷或空虛感中，可能持續(xù)數(shù)周以上，常伴有自責(zé)、無(wú)望感等。典型表現(xiàn)為清晨情緒惡化，對(duì)日?；顒?dòng)完全喪失愉悅感。部分患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法解釋的軀體疼痛，如頭痛或背痛，但醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。這種情況可能與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，需通過(guò)心理評(píng)估結(jié)合抗抑郁藥物治療，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。

2、興趣喪失

對(duì)既往熱衷的事物徹底失去興趣，回避社交活動(dòng)甚至個(gè)人愛(ài)好。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為拒絕起床、洗漱等基本自理行為，伴隨顯著精神運(yùn)動(dòng)性遲滯。部分患者會(huì)突然放棄長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作或?qū)W習(xí)計(jì)劃。這種狀態(tài)通常與前額葉皮層功能異常相關(guān)，需結(jié)合認(rèn)知行為治療與5-羥色胺再攝取抑制劑干預(yù)，如鹽酸氟西汀膠囊。

3、睡眠障礙

表現(xiàn)為早醒后無(wú)法再次入睡，或整夜維持淺睡眠狀態(tài)，少數(shù)可能出現(xiàn)睡眠過(guò)度。常伴隨夜間驚恐發(fā)作、多夢(mèng)易醒等，日間出現(xiàn)明顯疲勞感。這種睡眠結(jié)構(gòu)紊亂與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜類(lèi)抗抑郁藥如米氮平片，配合睡眠衛(wèi)生教育改善。

4、認(rèn)知功能損害

出現(xiàn)注意力渙散、記憶力減退、決策困難等執(zhí)行功能障礙，部分患者伴有思維遲緩或強(qiáng)迫性窮思竭慮。嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成簡(jiǎn)單閱讀或基礎(chǔ)計(jì)算，工作學(xué)習(xí)能力顯著下降。這種認(rèn)知損害與海馬體萎縮相關(guān)，需通過(guò)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物干預(yù)。

5、自殺傾向

反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺念頭，可能伴隨具體計(jì)劃或未遂行為，部分患者會(huì)突然安排后事或贈(zèng)送個(gè)人物品。這是最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)，與大腦前扣帶回功能異常密切相關(guān)。需立即住院進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，采用無(wú)抽搐電休克治療聯(lián)合氯米帕明片等藥物控制癥狀。

重度焦慮抑郁癥患者需保證規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。家屬應(yīng)移除環(huán)境中可能用于自傷的工具，陪同患者定期復(fù)診并監(jiān)督用藥。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，但避免在癥狀急性期強(qiáng)迫患者參與社交活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估升高，須立即聯(lián)系精神科急診處理。