肝癌晚期患者出現(xiàn)發(fā)燒可能與腫瘤壞死、感染或癌性發(fā)熱等因素有關(guān)。肝癌晚期發(fā)燒的原因主要有腫瘤組織壞死釋放致熱原、合并膽道或肺部感染、免疫功能低下繼發(fā)感染、癌性發(fā)熱、治療相關(guān)副作用等。
1、腫瘤壞死
肝癌晚期腫瘤體積增大可能導致中央部位缺血壞死，壞死組織釋放內(nèi)源性致熱原進入血液循環(huán)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。這種發(fā)熱多為低至中度，體溫波動在37.5-38.5攝氏度之間，可能伴有肝區(qū)疼痛加重?？赏ㄟ^影像學檢查觀察腫瘤壞死范圍，必要時使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物緩解癥狀。
2、合并感染
肝癌患者常合并膽道梗阻或肝功能衰竭，容易發(fā)生膽道感染；長期臥床也可能導致肺部感染。感染引起的發(fā)熱通常體溫超過38.5攝氏度，可能伴有寒戰(zhàn)、黃疸或咳嗽等癥狀。需進行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，確診后可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
3、免疫功能低下
晚期肝癌患者營養(yǎng)不良和肝功能損害會導致免疫功能顯著下降，增加各種感染概率。這種發(fā)熱可能反復出現(xiàn)，對抗生素反應較差。需要加強營養(yǎng)支持，必要時使用人血白蛋白注射液改善免疫功能，同時密切監(jiān)測感染指標。
4、癌性發(fā)熱
腫瘤本身可分泌白細胞介素等炎性因子導致癌性發(fā)熱，表現(xiàn)為持續(xù)低熱，體溫多在37.3-38攝氏度之間，抗生素治療無效?？墒褂幂疗丈z囊等非甾體抗炎藥控制癥狀，同時積極進行抗腫瘤治療如甲磺酸侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
5、治療副作用
部分抗腫瘤治療如注射用奧沙利鉑等化療藥物可能引起藥物熱，通常在用藥后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)，可伴有皮疹等過敏反應。需與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。
肝癌晚期患者出現(xiàn)發(fā)熱時應密切監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間和伴隨癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松透氣的衣物。適量增加水分攝入，選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹等。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，應及時就醫(yī)明確發(fā)熱原因，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。同時家屬需注意患者精神狀態(tài)變化，預防高熱引起的脫水或電解質(zhì)紊亂。