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成人持續(xù)高燒不退是什么原因

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劉愛華 風濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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成人持續(xù)高燒不退可能與感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、藥物熱或中樞性發(fā)熱等原因有關。高燒指體溫持續(xù)超過39攝氏度且難以緩解,需結合伴隨癥狀及時就醫(yī)排查病因。

1、感染性疾病

細菌或病毒感染是成人高燒最常見原因。肺炎鏈球菌肺炎可表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴隨咳嗽胸痛;泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎可能出現(xiàn)腰痛伴排尿困難;病毒感染如流感常有肌肉酸痛和乏力。需通過血常規(guī)、病原學檢測明確診斷,細菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,病毒感染則需奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。

2、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等可導致長期發(fā)熱。紅斑狼瘡多伴有面部蝶形紅斑和關節(jié)痛,Still病典型表現(xiàn)為高熱伴橙紅色皮疹。需檢測抗核抗體、鐵蛋白等指標,治療常用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。

3、腫瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,可伴隨夜間盜汗和體重下降。實體腫瘤如腎癌也可能引起癌性發(fā)熱。需進行骨髓穿刺、影像學檢查,根據分型選擇化療或靶向治療。

4、藥物熱

抗生素如青霉素類、抗結核藥異煙肼片等可能誘發(fā)藥物熱,通常停藥后體溫可恢復正常。特征為用藥后出現(xiàn)發(fā)熱但無感染證據,可能伴有皮疹和嗜酸性粒細胞增多。

5、中樞性發(fā)熱

下丘腦體溫調節(jié)中樞受損導致,常見于腦出血、顱腦外傷等。表現(xiàn)為高熱無汗且退熱藥效果差,需通過頭顱CT/MRI確診,可采用物理降溫聯(lián)合溴隱亭片治療。

持續(xù)高燒期間應保持每日2000毫升以上飲水量,選擇易消化的粥類、面條等半流質飲食,避免辛辣刺激食物。體溫超過38.5攝氏度時可使用冰袋冷敷腋下或腹股溝,注意監(jiān)測意識狀態(tài)和尿量變化。建議記錄發(fā)熱時間和溫度曲線,就診時向醫(yī)生詳細描述發(fā)熱特點及伴隨癥狀,避免自行服用退熱藥掩蓋病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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