3歲寶寶發(fā)燒38攝氏度并出現(xiàn)打冷顫的情況需要警惕，可能提示病情進(jìn)展或存在感染加重風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可能與上呼吸道感染、尿路感染、幼兒急疹等因素有關(guān)，需結(jié)合其他癥狀綜合評估。
發(fā)熱時(shí)寒戰(zhàn)是機(jī)體體溫調(diào)定點(diǎn)上升引起的肌肉震顫反應(yīng)，38攝氏度屬于低熱范疇，但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)能力較弱，寒戰(zhàn)可能比成人更明顯。多數(shù)情況下需觀察是否伴隨食欲下降、精神萎靡或嘔吐腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，若無其他嚴(yán)重表現(xiàn)可先進(jìn)行物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物包裹，同時(shí)補(bǔ)充水分防止脫水。
少數(shù)情況下持續(xù)寒戰(zhàn)可能提示細(xì)菌感染或其他嚴(yán)重情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)后體溫快速升至39攝氏度以上、皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑、意識(shí)模糊或抽搐等癥狀，需立即就醫(yī)。嬰幼兒免疫功能尚未完善，鏈球菌感染、肺炎鏈球菌血癥等侵襲性感染可能以寒戰(zhàn)為早期表現(xiàn)，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查有助于鑒別診斷。
建議家長每2小時(shí)監(jiān)測體溫變化，記錄寒戰(zhàn)發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免使用酒精擦浴或捂汗等錯(cuò)誤方式?？勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑等兒童專用退熱藥，若24小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)拒食、尿量減少等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往兒科急診進(jìn)行血培養(yǎng)、尿常規(guī)等進(jìn)一步檢查。