尿毒感染通常指尿路感染嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌入血引起的膿毒癥或菌血癥，而尿路感染是病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖引起的炎癥，兩者是疾病嚴(yán)重程度不同的階段。

一、病因與感染范圍

尿路感染通常由細(xì)菌、真菌等病原體侵犯尿道、膀胱、輸尿管或腎臟等泌尿系統(tǒng)器官黏膜引起。尿毒感染并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是對(duì)尿路感染未得到控制、病原體及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征或膿毒癥狀態(tài)的一種非規(guī)范描述。其本質(zhì)是尿路感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。

二、臨床癥狀表現(xiàn)

尿路感染的典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可能伴有下腹部不適或腰痛，部分患者可出現(xiàn)尿液渾濁或血尿。尿毒感染則表現(xiàn)為在尿路感染癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率增快、血壓下降甚至意識(shí)障礙，這提示感染已從局部擴(kuò)散至全身，病情危重。

三、診斷依據(jù)與檢查

尿路感染的診斷主要依據(jù)臨床癥狀和尿液檢查，如尿常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類。診斷尿毒感染，即膿毒癥，除上述依據(jù)外，關(guān)鍵在于血培養(yǎng)檢出與尿路感染相同的病原體，并伴有全身炎癥反應(yīng)指標(biāo)如降鈣素原、C反應(yīng)蛋白的顯著升高，以及可能出現(xiàn)的器官功能障礙。

四、治療原則與策略

尿路感染的治療以抗感染為核心，根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度選擇口服或靜脈抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水。尿毒感染的治療則復(fù)雜且緊急，需要在強(qiáng)效靜脈廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用美羅培南抗感染的基礎(chǔ)上，進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇、維持器官功能等重癥支持治療。

五、預(yù)后與疾病轉(zhuǎn)歸

單純性尿路感染經(jīng)過規(guī)范抗感染治療后，預(yù)后通常良好，多數(shù)患者可痊愈。發(fā)展為尿毒感染即膿毒癥后，病情兇險(xiǎn)，治療難度大，即使感染得到控制，也可能遺留器官功能損傷，死亡率顯著升高，遠(yuǎn)期預(yù)后取決于感染的嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)以及患者的基礎(chǔ)健康狀況。

無論是單純的尿路感染還是其引發(fā)的嚴(yán)重全身感染，都應(yīng)給予足夠重視。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，多飲水以沖洗尿道，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。一旦出現(xiàn)尿路感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑完成全程治療，切勿自行停藥，以防止感染遷延不愈或向全身擴(kuò)散。對(duì)于老年、糖尿病、免疫力低下等高危人群，更應(yīng)提高警惕，定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在的泌尿系統(tǒng)問題。