診斷腎小球腎炎的指標(biāo)主要包括尿常規(guī)檢查、尿蛋白定量、腎功能檢查、血清免疫學(xué)檢查以及腎穿刺活檢病理檢查。

一、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是篩查腎小球腎炎最基礎(chǔ)、最便捷的指標(biāo)。通過檢測晨尿或隨機(jī)尿，可以初步發(fā)現(xiàn)尿液中的異常。典型的異常表現(xiàn)為鏡下血尿，即高倍顯微鏡下紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍，以及蛋白尿，尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性。尿沉渣鏡檢還可能發(fā)現(xiàn)管理，如紅細(xì)胞管理，這在腎小球炎癥性疾病中具有一定提示意義。尿常規(guī)檢查操作簡單、成本低，常作為健康體檢和腎臟疾病初步篩查的首選項(xiàng)目。

二、尿蛋白定量

尿蛋白定量檢查用于精確測量24小時(shí)尿液中排出的蛋白總量，是評(píng)估腎小球損傷嚴(yán)重程度和監(jiān)測病情變化的關(guān)鍵量化指標(biāo)。正常成人24小時(shí)尿蛋白定量通常低于150毫克。腎小球腎炎患者由于腎小球?yàn)V過屏障受損，會(huì)出現(xiàn)不同程度的蛋白質(zhì)，定量檢查可明確蛋白尿?qū)儆谏倭?、中等量還是大量。這項(xiàng)檢查對(duì)于判斷病情活動(dòng)性、指導(dǎo)治療以及評(píng)估預(yù)后具有重要意義，通常需要患者規(guī)范留取24小時(shí)全部尿液送檢。

三、腎功能檢查

腎功能檢查主要通過檢測血液中的肌酐和尿素氮水平，間接評(píng)估腎臟的濾過功能。血肌酐和尿素氮是人體代謝產(chǎn)生的廢物，主要通過腎小球?yàn)V過排出體外。當(dāng)腎小球發(fā)生炎癥、硬化等病變導(dǎo)致濾過功能下降時(shí)，這些物質(zhì)在血液中的濃度就會(huì)升高。醫(yī)生常根據(jù)血肌酐值計(jì)算腎小球?yàn)V過率，這是評(píng)估腎功能分期的核心指標(biāo)。腎功能檢查有助于判斷腎小球腎炎是否已導(dǎo)致腎功能受損及其損害程度，是制定治療方案和判斷預(yù)后的重要依據(jù)。

四、血清免疫學(xué)檢查

血清免疫學(xué)檢查旨在尋找腎小球腎炎的免疫學(xué)病因，這對(duì)于區(qū)分不同類型的腎炎至關(guān)重要。常見的檢查項(xiàng)目包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等用于篩查系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫?。豢怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體用于診斷血管炎相關(guān)性腎炎；抗腎小球基底膜抗體用于診斷急進(jìn)性腎炎Ⅰ型；以及血清補(bǔ)體C3、C4水平檢測，其降低常提示急性鏈球菌感染后腎小球腎炎或膜增生性腎小球腎炎等。這些抗體和補(bǔ)體成分的異常，揭示了腎小球腎炎背后的免疫發(fā)病機(jī)制。

五、腎穿刺活檢病理檢查

腎穿刺活檢病理檢查是診斷腎小球腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。它是在超聲引導(dǎo)下，用細(xì)針獲取少量腎組織，在光鏡、免疫熒光鏡和電鏡下進(jìn)行病理學(xué)觀察。這項(xiàng)檢查能直接揭示腎小球炎癥的類型、病變的性質(zhì)、活動(dòng)程度以及慢性化改變，例如明確是IgA腎病、膜性腎病還是微小病變型腎病。病理診斷對(duì)于精確分型、評(píng)估預(yù)后、制定個(gè)體化治療方案具有不可替代的決定性作用。通常當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型、蛋白尿量大或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

確診腎小球腎炎后，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查上述關(guān)鍵指標(biāo)外，日常生活的管理同樣重要?；颊邞?yīng)注意休息，避免勞累和感染，因?yàn)楦腥居绕涫呛粑栏腥境Ｊ遣∏榧又鼗驈?fù)發(fā)的誘因。飲食上需采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，即在保證足夠熱量攝入的前提下，控制蛋白質(zhì)總量，并優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)應(yīng)根據(jù)水腫和血壓情況限制鈉鹽攝入，若存在高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)還需控制鉀含量高的食物如香蕉、橙子、蘑菇等的攝入。嚴(yán)格避免自行使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和中藥。保持適度水分?jǐn)z入，監(jiān)測血壓和體重變化。通過醫(yī)療與生活的綜合管理，以控制病情進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能。