腎小球腎炎診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和病理學(xué)檢查，常見類型包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和急進(jìn)性腎小球腎炎。診斷需結(jié)合尿常規(guī)、血生化、免疫學(xué)檢查及腎活檢等結(jié)果綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。急性期可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，慢性期可能進(jìn)展為腎功能不全。部分患者存在腰酸、尿量減少或夜尿增多等非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別。
2、實驗室檢查
尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞、蛋白尿及管型尿，24小時尿蛋白定量超過150毫克提示異常。血生化檢查可能顯示肌酐升高、尿素氮增高或低蛋白血癥。免疫學(xué)檢查如抗鏈球菌溶血素O抗體、補(bǔ)體C3水平檢測有助于明確病因。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可評估腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除梗阻性腎病等繼發(fā)性病變。CT或MRI適用于復(fù)雜病例的鑒別診斷，能清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常。放射性核素腎圖可輔助判斷分腎功能狀態(tài)。
4、病理學(xué)檢查
腎活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確病理類型。常見病理改變包括系膜增生、基底膜增厚或新月體形成。病理分型對治療方案選擇和預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)價值。
5、鑒別診斷
需與糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球疾病區(qū)分。遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等遺傳性疾病也需排除。特殊感染如乙肝病毒相關(guān)性腎炎需通過血清學(xué)檢查鑒別。
確診腎小球腎炎后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高嘌呤飲食。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等。