腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床1-2周，選擇硬板床平臥，避免彎腰或久坐。臥床時可在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?。長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整休息時長。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫；牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙，減輕椎間盤壓力。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，避免過度牽引導(dǎo)致韌帶損傷。熱敷或低頻電刺激也可作為輔助手段。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適，需配合護(hù)胃藥物使用。急性期可短期應(yīng)用甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、揉法松解腰部肌肉。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減祛風(fēng)除濕，外敷活血止痛膏改善局部微循環(huán)。中醫(yī)治療需辨證施治，避免盲目使用峻猛藥物。
5、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀穩(wěn)定后逐步進(jìn)行五點支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，水中行走訓(xùn)練利用浮力減輕腰椎負(fù)荷。康復(fù)初期應(yīng)避免扭轉(zhuǎn)、跳躍等動作，訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度。建議每周3-5次，每次不超過30分鐘。
保守治療期間需保持正常體重，避免提重物及久坐久站，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或肌力持續(xù)下降，需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤回納情況，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)保守治療3-6個月癥狀可顯著改善。