腳踝撕脫性骨折拆石膏后，康復(fù)注意事項(xiàng)主要包括循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉、科學(xué)管理腫脹與疼痛、合理使用支具保護(hù)、加強(qiáng)營養(yǎng)支持以及定期復(fù)查評估。

一、循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉

拆除石膏后，踝關(guān)節(jié)因長期固定會出現(xiàn)不同程度的僵硬和肌肉萎縮。功能鍛煉應(yīng)從被動活動開始，由家人或康復(fù)師幫助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等方向的活動，以不引起劇痛為度。隨著關(guān)節(jié)活動度改善，可過渡到主動活動，如用腳趾夾取毛巾、踝泵運(yùn)動等。后期可增加抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行各方向的力量練習(xí)，并逐步嘗試站立、扶拐行走，直至完全負(fù)重行走。整個(gè)過程需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下，避免暴力活動導(dǎo)致二次損傷。

二、科學(xué)管理腫脹與疼痛

拆除石膏初期，患肢下垂時(shí)容易出現(xiàn)腫脹和疼痛，這是血液循環(huán)尚未完全恢復(fù)的正?，F(xiàn)象。休息時(shí)應(yīng)盡量將患肢抬高，使其高于心臟水平，有助于靜脈回流、減輕腫脹?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行局部冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，能有效緩解腫脹和疼痛。若腫脹持續(xù)不退或疼痛加劇，可能提示活動過度或存在其他問題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免長時(shí)間站立或行走，活動與休息應(yīng)交替進(jìn)行。

三、合理使用支具保護(hù)

拆除石膏后，骨折處雖有一定愈合，但強(qiáng)度仍不足，需要一段時(shí)間的支具保護(hù)。醫(yī)生可能會建議佩戴踝關(guān)節(jié)護(hù)具、行走靴或使用彈性繃帶“8”字包扎。支具能提供外部穩(wěn)定，限制踝關(guān)節(jié)異?；顒樱乐乖诳祻?fù)鍛煉或日?；顒又邪l(fā)生意外扭傷。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑佩戴支具，并根據(jù)康復(fù)進(jìn)度，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少佩戴時(shí)間，直至踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性完全恢復(fù)。夜間睡眠時(shí)，可根據(jù)情況決定是否佩戴。

四、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

骨折愈合后期仍需充足的營養(yǎng)支持，以促進(jìn)骨痂改造和塑形。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉、瘦肉等，為組織修復(fù)提供原料。同時(shí)需補(bǔ)充豐富的鈣質(zhì)和維生素D，鈣是骨骼的主要成分，維生素D促進(jìn)鈣吸收，可多食用豆制品、深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽。還應(yīng)多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花，維生素C有助于膠原蛋白合成，對骨骼和軟組織修復(fù)均有益處。

五、定期復(fù)查評估

定期返回醫(yī)院復(fù)查至關(guān)重要，醫(yī)生會通過體格檢查和X線片評估骨折愈合情況、關(guān)節(jié)對位以及有無創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等早期跡象。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生會調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，明確下一階段的鍛煉強(qiáng)度、負(fù)重程度以及支具使用方案。切勿因自覺癥狀好轉(zhuǎn)而自行停止復(fù)查或過度活動。整個(gè)康復(fù)期可能持續(xù)數(shù)月，需保持耐心，積極配合治療。如果出現(xiàn)患處突發(fā)劇痛、畸形、異常響聲或感覺麻木等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

拆石膏后的康復(fù)期是功能恢復(fù)的關(guān)鍵階段，需要耐心與科學(xué)方法并重。除了上述核心注意事項(xiàng)，日常生活中還需特別注意安全，行走時(shí)選擇平坦路面，穿支撐性好的鞋子，避免濕滑環(huán)境，防止摔倒?？梢赃M(jìn)行一些溫和的全身性活動，如游泳、騎固定自行車，但應(yīng)避免跑、跳、對抗性運(yùn)動等高風(fēng)險(xiǎn)活動，直至醫(yī)生確認(rèn)完全康復(fù)。保持積極心態(tài)，與醫(yī)生保持良好溝通，循序漸進(jìn)地推進(jìn)康復(fù)計(jì)劃，絕大多數(shù)患者都能獲得滿意的功能恢復(fù)。