垂體瘤患者術(shù)中發(fā)生尿崩癥可能與手術(shù)操作刺激下丘腦-垂體軸、損傷抗利尿激素分泌神經(jīng)元有關(guān)。尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿，需通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及滲透壓，并給予去氨加壓素等藥物干預(yù)。
垂體瘤手術(shù)中尿崩癥的發(fā)生與術(shù)中牽拉或損傷下丘腦視上核、室旁核相關(guān)。這些區(qū)域負(fù)責(zé)合成抗利尿激素，手術(shù)操作可能直接破壞神經(jīng)通路或?qū)е聲簳r(shí)性功能障礙?；颊咝g(shù)中或術(shù)后早期可出現(xiàn)每小時(shí)尿量超過(guò)200毫升，尿液滲透壓低于血漿滲透壓，血鈉水平升高。此時(shí)需立即監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，若連續(xù)兩小時(shí)尿量超過(guò)300毫升且尿比重低于1.005，需考慮尿崩癥診斷。治療上首選去氨加壓素注射液，通過(guò)靜脈或肌肉注射快速起效，后續(xù)可過(guò)渡為去氨加壓素片維持。同時(shí)需每4-6小時(shí)檢測(cè)血鈉，避免快速糾正導(dǎo)致滲透性脫髓鞘。
少數(shù)情況下，術(shù)中尿崩癥可能為短暫性，與手術(shù)區(qū)域水腫壓迫有關(guān)。此類患者尿量多在72小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)，但仍需短期使用去氨加壓素控制癥狀。
術(shù)后持續(xù)存在的尿崩癥需考慮永久性下丘腦-垂體柄損傷，需長(zhǎng)期藥物替代治療。對(duì)于合并腎上腺皮質(zhì)功能不全者，需優(yōu)先補(bǔ)充氫化可的松，避免去氨加壓素誘發(fā)低鈉血癥。
術(shù)后應(yīng)持續(xù)記錄24小時(shí)出入量，每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)至病情穩(wěn)定?；颊叱鲈汉笮桦S身攜帶疾病警示卡，避免脫水或水中毒。飲食上需保持適量水分?jǐn)z入，分次補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液，避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)頭痛、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估血鈉水平。