垂體瘤尿崩癥是由垂體瘤引起的以多尿、煩渴、多飲為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,垂體瘤的危害主要包括激素分泌異常、壓迫癥狀和視力視野損害等。
垂體瘤尿崩癥源于腫瘤對(duì)垂體后葉或下丘腦的損傷,導(dǎo)致抗利尿激素合成或釋放受阻?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性低比重尿和大量排尿,每日尿量可達(dá)數(shù)升,伴隨難以緩解的口渴感。這種情況可能進(jìn)一步引發(fā)電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥。部分患者還會(huì)伴有食欲減退和體重下降。腫瘤體積增大時(shí)可能壓迫視神經(jīng)交叉,造成雙顳側(cè)偏盲。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤,可采用經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除病灶,術(shù)后配合醋酸去氨加壓素片控制尿崩癥狀。
垂體瘤的危害首先體現(xiàn)在內(nèi)分泌功能紊亂。功能性垂體瘤會(huì)過(guò)度分泌泌乳素、生長(zhǎng)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素,分別導(dǎo)致閉經(jīng)溢乳、肢端肥大或庫(kù)欣綜合征。腫瘤向上生長(zhǎng)可壓迫視交叉,引起視野缺損和視力下降。向側(cè)方侵襲可能累及海綿竇,影響動(dòng)眼神經(jīng)和滑車(chē)神經(jīng)功能。較大的垂體瘤還可能阻塞腦脊液循環(huán)通路,引發(fā)顱內(nèi)壓增高。長(zhǎng)期腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致垂體前葉功能減退,影響甲狀腺軸、性腺軸等多系統(tǒng)功能。部分侵襲性垂體瘤可能破壞鞍底骨質(zhì),增加手術(shù)治療難度。
確診垂體瘤尿崩癥需進(jìn)行禁水加壓素試驗(yàn)和垂體功能評(píng)估,治療應(yīng)結(jié)合腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放射治療或藥物控制。日常需維持充足水分?jǐn)z入,定期監(jiān)測(cè)尿量和體重變化,保持均衡飲食并限制高鹽食物攝入。建立規(guī)律作息習(xí)慣,避免過(guò)度勞累和精神緊張,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查垂體磁共振和視野檢查。