45歲腰椎間盤膨出是否嚴重需結(jié)合具體癥狀判斷，多數(shù)情況下屬于輕度病變，少數(shù)可能伴隨神經(jīng)壓迫需及時干預(yù)。腰椎間盤膨出是椎間盤纖維環(huán)未完全破裂的退行性改變，與年齡增長、勞損等因素相關(guān)。
無明顯神經(jīng)癥狀的腰椎間盤膨出通常不嚴重。患者可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或久坐后不適，通過臥床休息、避免負重、熱敷等保守治療可緩解。膨出程度較輕時，椎管容積未受明顯影響，日?；顒邮芟掭^小?？祻?fù)鍛煉如游泳、五點支撐法有助于增強腰背肌力量，延緩病情進展。
當膨出合并神經(jīng)根受壓時可能較嚴重。若出現(xiàn)下肢放射痛、麻木或肌力下降，提示髓核突出刺激神經(jīng)根，需通過MRI評估壓迫程度。持續(xù)性跛行、大小便功能障礙屬于急診指征，可能與馬尾綜合征相關(guān)。此類情況需考慮硬膜外注射或椎間孔鏡手術(shù)等介入治療。
建議45歲患者避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持腰部直立。急性期可短期使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，但須嚴格遵醫(yī)囑。定期復(fù)查影像學(xué)有助于監(jiān)測病情變化，若保守治療3個月無效或癥狀加重，應(yīng)及時到脊柱外科就診評估手術(shù)必要性。