佝僂病主要由維生素D缺乏引起，常見原因有日光照射不足、膳食攝入不足、生長發(fā)育過快、慢性疾病影響以及遺傳代謝異常等。佝僂病是兒童期骨骼發(fā)育障礙性疾病，表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長遲緩。
1、日光照射不足
皮膚通過紫外線照射合成維生素D是主要來源。長期室內(nèi)活動、高緯度地區(qū)光照不足或過度防曬會導致維生素D合成減少。建議每日保證兒童戶外活動1-2小時，暴露面部和手臂皮膚，夏季避開正午強光時段，冬季可適當延長日照時間。
2、膳食攝入不足
母乳中維生素D含量較低，未添加輔食的嬰兒易缺乏。動物肝臟、蛋黃、深海魚等富含維生素D的食物攝入不足也會導致缺乏。嬰幼兒應按時添加強化維生素D的輔食，早產(chǎn)兒及低體重兒需在醫(yī)生指導下補充維生素D滴劑。
3、生長發(fā)育過快
早產(chǎn)兒、雙胞胎及青春期快速生長期兒童對維生素D需求增加。骨骼生長速度超過維生素D儲備時，可能引發(fā)鈣磷代謝紊亂。這類兒童需定期監(jiān)測血鈣磷水平，必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整維生素D補充劑量。
4、慢性疾病影響
慢性腹瀉、肝膽疾病或腎病綜合征會影響維生素D吸收或活化。如乳糜瀉導致脂肪吸收障礙，肝硬化影響25-羥化酶活性。治療需針對原發(fā)病，同時補充活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，并監(jiān)測血鈣濃度。
5、遺傳代謝異常
低磷抗維生素D佝僂病等遺傳性疾病會導致腎小管磷重吸收障礙或維生素D受體異常。表現(xiàn)為血磷持續(xù)降低，常規(guī)維生素D治療無效。需使用磷酸鹽合劑結(jié)合活性維生素D治療，如福斯利科咀嚼片配合羅蓋全軟膠囊。
預防佝僂病需從孕期開始，孕婦每日補充維生素D400-800IU。嬰兒出生后盡早開始每日補充400IU維生素D，配方奶喂養(yǎng)兒需計算奶中維生素D含量調(diào)整補充量。增加富含鈣的奶制品、豆制品攝入，定期進行生長發(fā)育監(jiān)測。已確診患兒需嚴格遵醫(yī)囑治療，避免骨骼畸形加重，嚴重骨骼變形可能需矯形手術干預。