佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝異常，引起骨骼發(fā)育障礙的慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，主要表現(xiàn)為方顱、雞胸、O型腿等骨骼畸形。
1、病因機(jī)制
佝僂病主要由維生素D攝入不足或代謝障礙引起。嬰幼兒期陽(yáng)光暴露不足、母乳維生素D含量低、輔食添加不及時(shí)是常見誘因。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，血鈣降低刺激甲狀旁腺激素分泌，進(jìn)而引發(fā)骨骼礦化障礙。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為多汗、夜驚、枕禿等神經(jīng)興奮性增高癥狀。進(jìn)展期出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼改變。嚴(yán)重者可形成雞胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等不可逆畸形。
3、診斷方法
通過(guò)血清25-羥維生素D檢測(cè)可確診，水平低于50nmol/L提示缺乏。X線顯示骨骨骺端增寬、杯口狀改變等特征。血生化檢查可見血鈣降低、堿性磷酸酶升高。
4、治療措施
急性期需大劑量維生素D3沖擊治療，常用膽維丁乳或維生素D3注射液。維持期每日補(bǔ)充維生素D3 400-800IU，配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。嚴(yán)重骨骼畸形需骨科矯形手術(shù)。
5、預(yù)防要點(diǎn)
新生兒出生后2周開始每日補(bǔ)充維生素D3 400IU直至2歲。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)期間母親同步補(bǔ)充維生素D。嬰幼兒每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，避免過(guò)度防曬。
預(yù)防佝僂病需建立全程營(yíng)養(yǎng)管理，孕期注意維生素D儲(chǔ)備，哺乳期母親每日補(bǔ)充維生素D3 2000IU。添加輔食后多選擇富含鈣的奶酪、豆腐等食物。定期監(jiān)測(cè)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、方顱等早期表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)維生素D水平。冬季或高緯度地區(qū)居民可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。