長期失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。長期失眠可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生物節(jié)律紊亂等原因有關(guān)。

1、調(diào)整作息

建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時間，即使周末也盡量保持一致。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備，減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。白天適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走或游泳，但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。臥室環(huán)境需保持黑暗、安靜，溫度控制在18-22攝氏度為宜。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法對慢性失眠具有明確效果?？赏ㄟ^睡眠日記記錄入睡困難、夜間覺醒等情況，幫助識別不良睡眠習(xí)慣。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低睡前焦慮。對于合并焦慮抑郁者，專業(yè)心理治療可改善對失眠的過度關(guān)注，打破"害怕失眠-更加失眠"的惡性循環(huán)。

3、藥物治療

短期可使用苯二氮?類受體激動劑如右佐匹克隆片、唑吡坦片，非苯二氮?類如佐匹克隆膠囊。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。伴有抑郁癥狀可考慮曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量或長期服用。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法幫助患者學(xué)會控制自主神經(jīng)功能。光照療法對晝夜節(jié)律紊亂型失眠有效，建議早晨接受10000勒克斯強(qiáng)光照射30分鐘。這些非藥物手段適合不愿服藥或存在用藥禁忌的患者。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型，常用酸棗仁湯、黃連阿膠湯等方劑。針灸選取百會、神門、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血。耳穴壓豆選取心、腎、神門等反射區(qū)進(jìn)行持續(xù)刺激。推拿可采用頭面部穴位按摩配合背部膀胱經(jīng)推拿，需由專業(yè)醫(yī)師操作。

長期失眠患者需建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，包括避免午睡超過30分鐘、限制咖啡因攝入、晚餐不宜過飽等。建議記錄睡眠日志幫助醫(yī)生評估治療效果。若伴隨日間嗜睡、記憶力下降等表現(xiàn)，應(yīng)及時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。治療期間應(yīng)保持耐心，多數(shù)慢性失眠需要4-8周才能獲得顯著改善。