結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)生命體征、保持傷口清潔干燥、合理使用抗生素、早期下床活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)癥通常由感染、吻合口瘺、腸梗阻、出血、血栓形成等原因引起。
1、密切監(jiān)測(cè)生命體征
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧等指標(biāo)，警惕感染性休克或出血性休克。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、心率增快、血壓下降，可能與腹腔感染或吻合口瘺有關(guān)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，或通過(guò)輸血糾正貧血。
2、保持傷口清潔干燥
術(shù)后切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛或滲液，需每日消毒換藥。對(duì)于肥胖或糖尿病患者更需加強(qiáng)護(hù)理，可配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。出現(xiàn)脂肪液化時(shí)需拆除部分縫線(xiàn)引流，必要時(shí)行二次清創(chuàng)。
3、合理使用抗生素
預(yù)防性使用注射用美羅培南等廣譜抗生素可降低腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生盆腔膿腫，除抗生素外還需經(jīng)皮穿刺引流?？股厥褂眯鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，避免耐藥菌產(chǎn)生。
4、早期下床活動(dòng)
術(shù)后24-48小時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步活動(dòng)，能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓和腸粘連。對(duì)于高齡或心肺功能差者，可采用間歇充氣加壓裝置輔助。出現(xiàn)下肢腫脹疼痛時(shí)需緊急超聲檢查，確診血栓后使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
術(shù)后早期通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等，待腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。吻合口瘺患者需禁食并留置空腸營(yíng)養(yǎng)管，使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液提供營(yíng)養(yǎng)支持。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)顯著延緩傷口愈合。
結(jié)腸癌術(shù)后應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行適度步行鍛煉，從10分鐘逐漸增加至30分鐘。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持積極心態(tài)，家屬需協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、便血等情況立即就醫(yī)。