脂溢性皮炎可通過(guò)局部抗真菌治療、外用糖皮質(zhì)激素、調(diào)節(jié)皮膚屏障功能、口服抗組胺藥物、光療等方式改善。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。
1、局部抗真菌治療
酮康唑洗劑和二硫化硒洗劑是常用抗真菌外用藥物，能抑制馬拉色菌繁殖。酮康唑洗劑每周使用2-3次，可緩解頭皮油膩和脫屑。二硫化硒洗劑具有抗真菌和抑制皮脂分泌雙重作用，適用于頭皮和軀干部位皮損。使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)眼周黏膜，出現(xiàn)刺激反應(yīng)需停用。
2、外用糖皮質(zhì)激素
氫化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏適用于炎癥明顯的皮損。氫化可的松乳膏屬弱效激素，可用于面部和間擦部位?？匪崮姿扇楦酁橹行Ъに?，對(duì)肥厚性皮損效果較好。連續(xù)使用不宜超過(guò)2周，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張。
3、調(diào)節(jié)皮膚屏障功能
含神經(jīng)酰胺的保濕霜和尿素軟膏能修復(fù)受損皮膚屏障。神經(jīng)酰胺可補(bǔ)充角質(zhì)層脂質(zhì)，減少經(jīng)皮水分丟失。尿素軟膏具有保濕和輕度剝脫作用，適用于伴有干燥脫屑的皮損。建議在皮損緩解期持續(xù)使用，沐浴后立即涂抹效果更佳。
4、口服抗組胺藥物
氯雷他定片和西替利嗪片適用于瘙癢明顯的患者。氯雷他定片作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，每日服用一次即可。西替利嗪片起效較快，對(duì)夜間瘙癢控制較好。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡副作用，從事高空作業(yè)或駕駛者需謹(jǐn)慎使用。
5、光療
窄譜UVB和PUVA療法適用于頑固性病例。窄譜UVB每周照射2-3次，能抑制皮膚炎癥反應(yīng)。PUVA需配合補(bǔ)骨脂素使用，對(duì)厚痂型皮損效果顯著。治療期間需做好眼部防護(hù)，長(zhǎng)期照射可能增加皮膚光老化風(fēng)險(xiǎn)。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)避免過(guò)度清潔，選擇溫和無(wú)刺激的洗發(fā)產(chǎn)品，水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和熬夜。冬季注意環(huán)境濕度調(diào)節(jié)，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%。皮損發(fā)作期間避免搔抓，指甲保持短而圓鈍，防止繼發(fā)感染。建議每3個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。