宮內窘迫是指胎兒在子宮內因缺氧而出現(xiàn)的一系列危急癥狀。這種情況可能由臍帶因素、胎盤因素、母體因素、胎兒因素以及羊水因素等原因引起，通常表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少、羊水污染、生物物理評分低下以及酸中毒等癥狀。宮內窘迫可通過胎心監(jiān)護、吸氧、改變體位、藥物治療以及終止妊娠等方式處理。
一、臍帶因素
臍帶繞頸、臍帶扭轉或臍帶受壓可能影響胎兒血液供應。臍帶是連接母體與胎兒的重要通道，負責輸送氧氣和營養(yǎng)物質。當臍帶發(fā)生異常時，血流受阻，胎兒容易缺氧。這種情況通常表現(xiàn)為胎心率減速或變異減少。處理方式包括左側臥位、吸氧，嚴重時需及時終止妊娠。
二、胎盤因素
胎盤早剝、胎盤功能不全可能導致胎兒缺氧。胎盤是母體向胎兒輸送氧氣和營養(yǎng)的關鍵器官。胎盤功能異常會直接影響胎兒的氧合狀態(tài)。這種情況通常伴有胎動減少或羊水過少。孕婦需密切監(jiān)測胎動，醫(yī)生可能建議吸氧或使用硫酸鎂注射液等藥物抑制宮縮，必要時需提前分娩。
三、母體因素
妊娠期高血壓、貧血或心肺疾病可能影響母體供氧能力。母體健康狀況直接關系胎兒的氧氣供應。例如重度子癇前期會導致胎盤灌注不足。這種情況通常表現(xiàn)為胎心率基線升高或減速。孕婦需控制原發(fā)病，如使用硝苯地平控釋片控制血壓，或補充硫酸亞鐵片改善貧血，并定期進行胎心監(jiān)護。
四、胎兒因素
胎兒貧血、宮內感染或先天畸形可能增加缺氧風險。胎兒自身異常會影響其氧合能力。例如嚴重溶血性疾病會導致胎兒血紅蛋白降低。這種情況通常伴有胎動消失或生物物理評分低。處理需針對病因，如宮內輸血治療貧血，使用阿莫西林膠囊抗感染，嚴重時需緊急剖宮產。
五、羊水因素
羊水過少或羊水污染可能提示胎兒缺氧。羊水量的異常會影響胎兒活動空間和臍帶保護。羊水糞染表明胎兒可能出現(xiàn)窘迫。這種情況通常通過超聲和胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)。孕婦需增加水分攝入，醫(yī)生可能建議羊膜腔灌注，使用地塞米松片促進胎肺成熟，并做好分娩準備。
孕婦應保持均衡飲食，適當補充鐵質和蛋白質，避免長時間仰臥，選擇左側臥位改善胎盤血流。每日定時計數胎動，發(fā)現(xiàn)胎動異?；驕p少應及時就醫(yī)。定期進行產前檢查，通過胎心監(jiān)護和超聲評估胎兒狀況。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，遵醫(yī)囑進行適當的活動。出現(xiàn)陰道流液、腹痛等異常癥狀須立即就診。