高血壓常用的降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管舒張，從而降低血壓。這類(lèi)藥物適用于多數(shù)高血壓患者，尤其對(duì)老年患者、單純收縮期高血壓以及合并穩(wěn)定性心絞痛的患者效果較好。常見(jiàn)的藥物有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片等。使用時(shí)需注意可能引起心率增快、面部潮紅、腳踝部水腫等不良反應(yīng)。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，進(jìn)而擴(kuò)張血管、降低血壓。這類(lèi)藥物特別適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病、蛋白尿的高血壓患者。常見(jiàn)的藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者可能出現(xiàn)干咳、血管性水腫、血鉀升高等副作用，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

三、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用。其適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)似，但引起干咳的概率較低，可作為不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑患者的替代選擇。常見(jiàn)的藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。使用時(shí)同樣需要注意監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。

四、利尿劑

利尿劑主要通過(guò)促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉和水，減少血容量，從而降低血壓。噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片常用于輕中度高血壓，尤其對(duì)老年患者、單純收縮期高血壓或合并心力衰竭者有效。袢利尿劑如呋塞米片則多用于高血壓急癥或合并嚴(yán)重腎功能不全的情況。長(zhǎng)期使用需注意可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖和尿酸升高。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心輸出量來(lái)降低血壓。這類(lèi)藥物適用于合并快速性心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭的高血壓患者。常見(jiàn)的藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。使用時(shí)需注意可能引起心動(dòng)過(guò)緩、乏力、支氣管痙攣等不良反應(yīng)，哮喘患者通常禁用。

高血壓的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整或停藥。除了規(guī)律服藥，生活方式的干預(yù)至關(guān)重要。建議保持低鹽、低脂、富含鉀和膳食纖維的均衡飲食，控制體重在健康范圍，每周進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等。同時(shí)，戒煙限酒，學(xué)會(huì)管理壓力，保持心態(tài)平和，并定期監(jiān)測(cè)血壓，記錄變化，以便醫(yī)生評(píng)估療效和調(diào)整方案。良好的生活習(xí)慣與藥物治療相結(jié)合，才能更有效地控制血壓，預(yù)防心、腦、腎等靶器官損害。