晚上蕁麻疹發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、皮膚屏障功能減弱、過敏原接觸增多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團、瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^避免搔抓、冷敷緩解、口服抗組胺藥、排查過敏原、調(diào)節(jié)室內(nèi)環(huán)境等方式改善。
1、晝夜節(jié)律影響
夜間人體皮質(zhì)醇水平降低，組胺釋放增加，易誘發(fā)蕁麻疹。部分患者因副交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致血管擴張和瘙癢加劇。建議保持規(guī)律作息，睡前可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物。
2、夜間過敏原暴露
床單塵螨、寵物皮屑或羽絨寢具可能成為夜間特異性過敏原。這類接觸性蕁麻疹常表現(xiàn)為軀干和四肢對稱性風(fēng)團。家長需每周用60℃熱水清洗床品，過敏體質(zhì)者應(yīng)避免使用毛絨玩具，必要時可口服地氯雷他定干混懸劑控制癥狀。
3、皮膚屏障功能下降
夜間皮膚經(jīng)皮水分丟失增加，干燥狀態(tài)易引發(fā)皮膚瘙癢-搔抓循環(huán)。過度搔抓會導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺加重蕁麻疹。睡前使用含神經(jīng)酰胺的保濕乳，配合冷敷可緩解癥狀。若出現(xiàn)皮膚劃痕癥，需避免穿粗糙睡衣。
4、溫度濕度變化
夜間臥室溫度過高或空調(diào)房過度干燥均可誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。表現(xiàn)為直徑1-3毫米的小風(fēng)團伴刺痛感。保持室溫20-24℃、濕度50%-60%，發(fā)作時可外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重者需服用依巴斯汀片抑制炎癥反應(yīng)。
5、潛在疾病因素
甲狀腺功能異常、幽門螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病可能表現(xiàn)為夜間加重的慢性蕁麻疹。這類患者常伴隨乏力、體重變化等全身癥狀。需通過甲狀腺功能檢測、碳13呼氣試驗等明確病因，原發(fā)病控制后癥狀多能緩解。
夜間發(fā)作蕁麻疹患者應(yīng)記錄飲食日記和接觸物清單，避免攝入含組胺的腌制食品。穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過38℃。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)血管性水腫，需及時至皮膚科進行過敏原檢測和血清IgE檢查。慢性蕁麻疹患者可考慮生物制劑治療，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。